梅毒螺旋体抗体阴性通常表明未感染梅毒，可能由检测窗口期、免疫抑制状态、技术误差或既往治愈等原因引起。
1. 检测窗口期感染梅毒后2-4周内处于窗口期，抗体尚未产生导致假阴性。建议高危暴露后4周复查，窗口期无须治疗。
2. 免疫抑制艾滋病、长期使用免疫抑制剂等可能抑制抗体生成。需结合梅毒螺旋体核酸检测确诊，治疗需先控制基础疾病。
3. 技术误差试剂灵敏度不足或操作不规范可能导致假阴性。建议选择化学发光法等高敏检测方法重复验证。
4. 既往治愈规范治疗后抗体可能转阴，但部分患者终身携带抗体。需结合病史判断，治愈者无须特殊处理。
建议高危人群定期筛查，阴性结果需结合暴露史和临床表现综合判断，必要时进行核酸检测或重复血清学检查。
