扁桃体肿大持续20天未消肿可能与急性扁桃体炎反复发作、慢性扁桃体炎、EB病毒感染、免疫系统异常或局部脓肿形成有关，需结合具体病因进行干预。
1、急性炎症反复：
细菌或病毒感染导致急性扁桃体炎迁延不愈，常见病原体包括A组β溶血性链球菌和腺病毒。表现为咽痛反复、低热，可见扁桃体充血伴白色渗出物。需进行咽拭子培养明确病原体，细菌感染需足疗程使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，病毒感染则需对症处理。
2、慢性炎症刺激：
长期炎症刺激导致淋巴组织增生，扁桃体隐窝内细菌持续繁殖形成病灶。特征为咽部异物感、口臭，扁桃体表面凹凸不平伴瘢痕形成。可考虑使用复方氯己定含漱液控制感染，反复发作者需评估手术指征。
3、EB病毒感染：
传染性单核细胞增多症可引起持续性扁桃体肿大，伴随颈部淋巴结肿大、眼睑浮肿等典型三联征。血清学检测EB病毒抗体阳性，需限制剧烈运动预防脾破裂，重症需使用更昔洛韦抗病毒治疗。
4、免疫系统异常：
自身免疫性疾病如干燥综合征或HIV感染可能导致淋巴组织异常增生。常伴有关节痛、皮疹等全身症状，需进行抗核抗体谱、HIV抗体筛查等检查明确诊断。
5、局部脓肿形成：
扁桃体周围脓肿或咽旁脓肿可导致持续肿胀，表现为剧烈咽痛、张口受限、言语含糊。CT检查可见液性暗区，需穿刺引流并静脉使用头孢曲松联合甲硝唑抗感染。
建议保持每日2000毫升温水摄入，选择百合银耳羹、雪梨炖川贝等滋阴润肺食物，避免辛辣刺激。睡眠时抬高床头15度减轻充血，使用生理盐水雾化缓解咽干。若出现呼吸不畅、持续高热或颈部僵硬需立即急诊处理，长期肿大者建议耳鼻喉科随访评估是否需行扁桃体切除术。
扁桃体肿大可通过抗感染治疗、局部护理、药物缓解、物理疗法及手术治疗等方式消肿。扁桃体肿大通常由细菌或病毒感染、免疫反应、邻近器官炎症、过敏反应及长期刺激等原因引起。
1、抗感染治疗：
细菌感染引起的扁桃体肿大需使用抗生素，如阿莫西林、头孢克洛等。病毒感染则需对症支持治疗，部分情况可配合抗病毒药物。明确病原体类型对选择治疗方案至关重要，需通过咽拭子培养或快速抗原检测确诊。
2、局部护理：
使用生理盐水漱口可减轻咽喉肿胀，每日4-6次含漱能清洁口腔并促进炎症消退。温凉流质饮食避免刺激肿大组织，保持室内湿度50％-60％可缓解咽部干燥。禁止吸烟饮酒等刺激行为。
3、药物缓解：
非甾体抗炎药如布洛芬可减轻疼痛和肿胀，糖皮质激素喷雾能快速缓解严重水肿。咽喉含片含有利多卡因等局部麻醉成分，可暂时缓解吞咽困难。使用药物需严格遵循医嘱。
4、物理疗法：
低温等离子消融术适用于反复发作的慢性扁桃体肥大，通过低温使组织萎缩。超声波雾化吸入可将药物直接作用于患处，每日2次连续3-5天能显著改善症状。这些方法创伤小且恢复快。
5、手术治疗：
对于每年发作超过7次或引起呼吸睡眠障碍的病例，需考虑扁桃体切除术。手术方式包括传统剥离法和低温等离子刀，术后需流质饮食1-2周。儿童患者需评估免疫功能后再决定是否手术。
日常应保持每天2000毫升饮水促进代谢，避免辛辣刺激性食物。保证7-8小时睡眠增强免疫力，冬季注意颈部保暖。坚持早晚淡盐水漱口，流感季节减少人群密集场所暴露。若出现持续高热、呼吸费力或颈部淋巴结显著肿大，需立即就医排除化脓性扁桃体炎或周围脓肿等并发症。恢复期可适量食用雪梨、百合等润喉食材，但糖尿病患者需控制冰糖用量。
