近视手术后眼睛疼痛可能与角膜修复反应、干眼症、角膜瓣移位、感染或炎症反应、眼压升高等因素有关。可通过人工泪液滴眼、抗感染治疗、降眼压药物、角膜修复护理、定期复查等方式缓解。
1、角膜修复反应近视手术会切削部分角膜组织，术后24-48小时内角膜神经末梢暴露可能导致刺痛感。这种疼痛通常表现为异物摩擦感，伴随畏光流泪。可使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复，或遵医嘱短期使用盐酸丙美卡因滴眼液缓解症状。术后需避免揉眼并严格佩戴防护镜。
2、干眼症手术会暂时影响泪液分泌，约60％患者术后出现眼表干燥性疼痛，表现为持续性灼热感，晨起加重。推荐使用不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液，严重者可配合环孢素滴眼液调节免疫。建议增加Omega-3脂肪酸摄入，使用加湿器维持环境湿度。
3、角膜瓣移位LASIK术后剧烈运动或揉眼可能导致角膜瓣移位，引发突发性剧痛伴视力下降。需立即使用氧氟沙星滴眼液预防感染，并通过角膜地形图检查确认位置。多数需在手术室行瓣膜复位术，术后使用氟米龙滴眼液控制炎症。
4、感染或炎症细菌性角膜炎多在术后3-7天出现脓性分泌物和眼睑痉挛痛。确诊需角膜刮片检查，治疗选用左氧氟沙星滴眼液联合妥布霉素地塞米松眼膏。真菌感染则需两性霉素B滴眼液，病毒性角膜炎需更昔洛韦凝胶。
5、眼压升高激素类滴眼液使用不当可能诱发青光眼，表现为胀痛伴虹视现象。需停用激素并改用溴莫尼定滴眼液，严重者口服乙酰唑胺片。建议术后每周监测眼压，控制每日滴眼次数。
术后应严格遵循医嘱使用抗生素滴眼液4周，避免游泳及粉尘环境。佩戴防蓝光眼镜减少屏幕使用时长，睡眠时使用眼罩防止无意识揉眼。饮食注意补充维生素A和叶黄素，如胡萝卜、菠菜等深色蔬菜。若疼痛持续超过72小时或伴随视力骤降、眼睑肿胀等症状，需立即返院进行角膜共聚焦显微镜检查。术后1个月内避免剧烈运动，防止汗液刺激或外伤风险。
