手术后不能勃起可能与麻醉影响、心理压力、神经损伤、血管损伤、药物副作用等因素有关。勃起功能障碍可通过心理疏导、药物治疗、物理治疗、血管手术、神经修复等方式改善。
1、麻醉影响全身麻醉或局部麻醉可能暂时抑制神经传导功能，导致术后短期内勃起困难。这种情况通常随着麻醉药物代谢逐渐缓解，无须特殊治疗。建议术后保持充足休息，避免过早进行性活动，观察1-2周后若未改善需就医。
2、心理压力手术创伤和疾病担忧可能引发焦虑抑郁情绪，抑制性兴奋传导。患者可能出现夜间勃起减少但晨勃尚存的现象。可通过心理咨询缓解压力，配偶配合减少性行为期待，必要时遵医嘱使用盐酸达泊西汀片等抗焦虑药物辅助治疗。
3、神经损伤盆腔或会阴部手术可能误伤支配阴茎的海绵体神经，表现为持续勃起障碍伴会阴麻木。这种情况需通过神经电生理检查确诊，轻者可服用甲钴胺片营养神经，重者需行神经吻合术，恢复期可能长达3-6个月。
4、血管损伤前列腺癌根治术等可能损伤阴茎供血动脉，导致动脉性勃起功能障碍。典型表现为勃起硬度不足且快速疲软，可通过阴茎彩色多普勒超声确诊。治疗选择包括口服枸橼酸西地那非片改善血流，严重者需进行血管重建手术。
5、药物副作用术后使用的镇痛药、降压药或抗抑郁药可能干扰勃起功能，如吗啡缓释片会抑制性欲，美托洛尔片可能降低勃起硬度。这种情况应在医生指导下调整用药方案，避免自行停药引发戒断反应。
术后出现勃起障碍应记录发生频率和持续时间，3个月内未恢复者需到男科或泌尿外科就诊。日常可进行盆底肌训练增强控制力，保持适度有氧运动改善血液循环，避免吸烟饮酒等损害血管功能的行为。配偶应给予充分理解支持，共同参与康复过程。
