小三阳合并脂肪肝患者可遵医嘱使用水飞蓟宾、双环醇、多烯磷脂酰胆碱等护肝药物，配合阿德福韦酯、恩替卡韦等抗病毒药物。治疗需根据肝功能、病毒载量等指标个体化调整。
1、护肝药物水飞蓟宾可稳定肝细胞膜，双环醇具有抗氧化作用，多烯磷脂酰胆碱能修复肝细胞损伤。使用前需评估转氨酶水平。
2、抗病毒药物阿德福韦酯适用于HBV-DNA阳性者，恩替卡韦对病毒复制抑制效果显著。用药期间需定期监测肾功能和病毒学指标。
3、代谢调节药物二甲双胍可改善胰岛素抵抗，奥利司他能减少脂肪吸收。这类药物需结合血糖、血脂水平选择性使用。
4、辅助治疗药物维生素E具有抗氧化作用，熊去氧胆酸可改善胆汁淤积。建议在肝功能异常时配合基础治疗使用。
患者需严格戒酒并控制体重，每日保证优质蛋白摄入，定期复查肝脏超声和乙肝病毒标志物。所有药物均须在感染科或肝病科医师指导下规范使用。
