胃溃疡通常会出现规则凹陷，但少数情况下也可能表现为不规则凹陷。胃溃疡是胃黏膜深层组织损伤形成的病灶，其形态特征主要与溃疡发展阶段、病因及并发症有关。典型胃溃疡多呈圆形或椭圆形规则凹陷，边缘整齐；若出现不规则凹陷可能与特殊感染、恶性病变或溃疡愈合异常等因素相关。
胃溃疡的规则凹陷多见于单纯性溃疡，由胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用导致。这类溃疡基底平坦，边缘光滑，周围黏膜充血水肿但结构完整。幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、精神压力等是常见诱因，通过规范抑酸治疗和保护胃黏膜多可愈合。
当胃溃疡呈现不规则凹陷时需警惕特殊病理变化。溃疡边缘呈结节状隆起、基底凹凸不平可能提示癌变，胃镜检查发现此类表现需立即活检。结核或梅毒等特殊感染也可导致溃疡形态异常，伴有特征性分泌物。反复发作的慢性溃疡在愈合过程中形成瘢痕收缩，也可能造成边缘不规则。这类情况需通过病理检查、病原学检测明确病因。
胃溃疡患者无论病灶形态如何均应接受规范治疗，避免进食辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持规律作息。建议定期复查胃镜监测溃疡变化，尤其对不规则凹陷病灶需密切随访。若出现呕血、黑便、消瘦等报警症状应立即就医，排除恶性病变可能。
胃溃疡的疼痛主要表现为上腹部隐痛、灼痛或胀痛，具有周期性、节律性和进食相关性三大特点。胃溃疡疼痛可能与胃酸刺激、黏膜损伤、幽门螺杆菌感染、药物因素及精神压力等有关。
1、周期性疼痛胃溃疡疼痛常呈现周期性发作，发作期可持续数日至数周，缓解期可达数月。春秋季节交替时更易复发，与气温变化导致的胃肠功能紊乱有关。疼痛发作期间建议避免辛辣刺激食物，必要时可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片等黏膜保护剂。
2、节律性疼痛典型疼痛多发生在餐后1小时内，经1-2小时逐渐缓解，呈现进食-疼痛-缓解的节律。十二指肠溃疡则表现为空腹痛，这种差异与胃酸分泌高峰时间相关。疼痛发作时可尝试少量进食苏打饼干等碱性食物中和胃酸。
3、进食相关性疼痛程度与食物种类明显相关，酸性食物、酒精或咖啡可能加重症状，而牛奶、米粥等温和食物可暂时缓解。但需注意牛奶可能刺激胃酸反跳性分泌，不宜长期依赖。伴有出血的溃疡可能出现进食后疼痛加剧现象。
4、夜间痛醒约半数患者在凌晨1-2点因疼痛惊醒，与夜间迷走神经兴奋导致的胃酸分泌增加有关。这种夜间痛具有诊断价值，可遵医嘱使用雷贝拉唑钠等质子泵抑制剂控制胃酸分泌。
5、放射痛严重溃疡疼痛可向胸骨后、背部或肩胛区放射，易与心绞痛混淆。穿透性溃疡疼痛常持续存在且失去节律性，可能伴有腹膜刺激征。这种情况需立即就医排除穿孔等并发症。
胃溃疡患者应建立规律饮食习惯，每日5-6次少量进食，选择易消化的鸡蛋羹、嫩豆腐等优质蛋白食物。避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒。疼痛持续加重或出现黑便、呕血等报警症状时，须及时进行胃镜检查。康复期可适当补充复合维生素B族促进黏膜修复，但所有药物使用均需专业医师指导。
