心肌梗死后溶栓治疗的最佳时间窗为发病后12小时内，越早实施效果越好。溶栓时间选择主要受血管阻塞程度、心肌缺血范围、患者基础疾病、年龄、就诊延迟等因素影响。
心肌梗死发生后，冠状动脉血流中断导致心肌细胞缺氧坏死，溶栓治疗通过药物溶解血栓恢复血流。发病3小时内是黄金时间窗，此时心肌尚未大面积坏死，溶栓成功率较高，可显著降低死亡率。3-6小时内溶栓仍有一定效果，但获益随延迟时间增加而递减。超过12小时后，心肌已发生不可逆损伤，溶栓可能增加出血风险而不改善预后。
部分特殊情况下时间窗可适当放宽。如下壁心肌梗死合并右室梗死患者，即使超过12小时仍可考虑溶栓。年轻患者或既往无心血管疾病者，对缺血耐受性较强，时间窗可能延长。但需严格评估出血风险，高龄、近期手术史、活动性出血患者需谨慎。
心肌梗死患者应立即拨打急救电话，避免自行前往医院。确诊后优先选择急诊冠状动脉介入治疗，无条件时尽快溶栓。术后需长期服用抗血小板药物，控制血压血糖，戒烟限酒，低盐低脂饮食，循序渐进进行心脏康复训练，定期复查心电图和心脏超声，监测心功能变化。
