早期胃癌的诊断主要通过胃镜检查结合病理活检确诊，常用方法有内镜下黏膜切除术、超声内镜、染色内镜等。诊断依据包括病灶形态特征、组织病理学结果及影像学辅助检查。
1、胃镜检查胃镜是诊断早期胃癌的核心手段，可直接观察胃黏膜病变。医生通过内镜发现可疑病灶后，会进行窄带成像或放大内镜观察黏膜微血管结构，对异常区域靶向取材活检。早期胃癌在内镜下多表现为黏膜发红、糜烂或轻微凹陷，部分病例可见黏膜皱襞中断。
2、病理活检内镜下取得的组织标本需经病理学检查确认。早期胃癌病理类型以管状腺癌为主，癌细胞局限于黏膜或黏膜下层。病理诊断需明确肿瘤分化程度、浸润深度及脉管侵犯情况，这对制定治疗方案具有决定性意义。
3、超声内镜超声内镜能清晰显示胃壁各层次结构，准确判断肿瘤浸润深度。早期胃癌在超声内镜下表现为黏膜层或黏膜下层增厚，固有肌层完整。该技术对区分黏膜内癌与黏膜下癌尤为重要，直接影响内镜治疗适应症的选择。
4、染色内镜靛胭脂或亚甲蓝染色可提高微小病灶检出率。染料喷洒后，癌变区域因腺管结构异常呈现不染或淡染特征，与正常黏膜形成鲜明对比。该方法对平坦型早期胃癌的诊断敏感性显著高于普通内镜。
5、影像学检查CT或MRI主要用于评估有无淋巴结转移及远处转移。早期胃癌在增强CT上可表现为胃壁局部增厚或强化异常，但影像学对局限于黏膜层的病变敏感性较低，不能替代内镜检查。
确诊早期胃癌后需全面评估患者状况，根据肿瘤分期选择内镜下切除或外科手术。术后应定期复查胃镜监测复发，同时注意饮食调理，避免腌制、熏烤食物，增加新鲜蔬菜水果摄入。戒烟限酒，保持规律作息，适度运动有助于改善预后。出现上腹不适、早饱等症状时应及时复诊。
诊断早期胃癌最有效的方法是胃镜检查结合病理活检。胃镜检查可直接观察胃黏膜病变，病理活检能明确组织学诊断，其他辅助手段包括血清胃蛋白酶原检测、幽门螺杆菌筛查、影像学检查等。
1、胃镜检查：
胃镜是诊断早期胃癌的金标准，通过内窥镜可直观发现黏膜微小病变，如充血、糜烂或隆起性病灶。检查过程中可进行窄带成像或染色内镜等增强技术，提高早期癌变识别率。医生会根据病变形态决定是否取活检。
2、病理活检：
对胃镜下可疑病灶取3-5块组织进行病理检查，能明确病变性质及分化程度。早期胃癌病理特征包括腺体结构异常、细胞异型性等。活检结果对制定后续治疗方案具有决定性意义。
3、血清胃蛋白酶原检测：
通过测定胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值可评估胃黏膜萎缩程度，比值降低提示胃癌高风险。该检查无创且成本低，适合大规模筛查，但需结合胃镜确诊。
4、幽门螺杆菌检测：
幽门螺杆菌感染是胃癌重要诱因，可通过呼气试验、粪便抗原或血清抗体检测。根除治疗可降低癌变风险，阳性患者应定期胃镜随访。
5、影像学检查：
超声内镜能判断肿瘤浸润深度，CT检查用于评估淋巴结转移。这些方法多在确诊后分期使用，对早期诊断敏感性较低。
建议40岁以上人群定期进行胃癌筛查，尤其是有家族史或慢性胃病患者。日常需注意饮食规律，减少腌制食品摄入，戒烟限酒。出现上腹隐痛、早饱感等症状时应及时就医，避免延误诊断。早期胃癌经规范治疗5年生存率可达90％以上，定期体检和健康生活方式是预防关键。
