踝关节软骨损伤主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限、关节弹响及关节不稳等症状。
1、局部疼痛：
踝关节软骨损伤后，患者在行走、跑跳或负重时会出现明显疼痛，疼痛多集中在踝关节内侧或外侧。疼痛程度与损伤范围相关，轻微软骨磨损表现为间歇性隐痛，严重软骨缺损可能导致持续性锐痛。疼痛在夜间休息时可能减轻，但晨起负重后会再次加重。
2、关节肿胀：
损伤后关节腔内滑膜组织会产生炎性反应，导致关节积液和软组织肿胀。肿胀通常在活动后加重，表现为踝关节周围皮肤紧绷、发亮，按压时可出现凹陷。慢性损伤患者可能出现反复发作的肿胀，尤其在长时间行走或运动后明显。
3、活动受限：
由于疼痛和肿胀，患者会出现踝关节活动范围减小。典型表现为背屈和跖屈动作受限，上下楼梯困难，严重者无法完成踮脚尖动作。长期活动受限可能导致周围肌肉萎缩，进一步加重功能障碍。
4、关节弹响：
软骨损伤后关节面变得不平整，活动时可能产生摩擦音或弹响感。患者在屈伸踝关节时可听到"咔嗒"声，伴随轻微震动感。这种机械性症状提示关节面存在结构性改变，可能预示着软骨剥脱或游离体形成。
5、关节不稳：
严重软骨损伤会破坏关节的稳定性，患者常主诉踝关节"打软腿"或"卡住"的感觉。特别是在不平地面上行走时，容易发生踝关节扭伤。这种不稳感源于软骨缺损导致的关节匹配度下降，可能继发韧带松弛等并发症。
踝关节软骨损伤患者应注意控制体重，减轻关节负荷；选择游泳、骑自行车等低冲击运动替代跑步；日常可进行踝关节周围肌肉力量训练，如提踵练习、弹力带抗阻训练；饮食上多摄入富含胶原蛋白的食物，如骨汤、银耳等，同时补充维生素C促进软骨修复；急性期应遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，慢性期可使用护踝提供额外支撑。若症状持续加重或影响日常生活，建议及时就医进行磁共振检查评估损伤程度。
踝关节软骨损伤可通过休息制动、冷敷处理、加压包扎、抬高患肢、功能锻炼等方式护理。
急性期需立即停止运动，避免患肢负重。使用支具或护踝固定关节，减少软骨面摩擦。一般建议制动2-4周，严重者需配合拐杖行走。长期制动可能导致肌肉萎缩，需在医生指导下逐步恢复活动。
损伤后48小时内每2小时冰敷15分钟，可收缩血管减轻肿胀。使用冰袋时需用毛巾包裹，避免冻伤皮肤。慢性期疼痛发作时也可短期冷敷，但不宜超过72小时，防止影响局部血液循环。
弹性绷带自足背向小腿螺旋式缠绕，压力需均匀适度。包扎过紧可能阻碍静脉回流，需观察足趾颜色和温度。夜间睡眠时可解除包扎，白天活动时持续使用4-6周，能有效稳定关节减少二次损伤。
平卧时用枕头垫高患肢20-30厘米，促进静脉和淋巴回流。坐位时保持膝关节高于髋关节，避免长时间下垂。每日抬高累计不少于3小时，持续至肿胀完全消退，通常需要1-2周时间。
肿胀消退后开始踝泵运动，每日3组每组20次。逐步增加抗阻训练，如弹力带勾脚、提踵练习。水中步行或骑固定自行车可减少关节负荷，每周3-5次，每次15-30分钟为宜。
日常饮食需增加富含胶原蛋白的食物如骨汤、深海鱼，补充维生素C促进软骨修复。控制体重减轻关节负担，BMI建议维持在18.5-23.9之间。选择缓冲性好的运动鞋，避免爬山、跳跃等冲击性运动。恢复期可进行游泳、瑜伽等低冲击锻炼，定期复查评估软骨愈合情况。出现关节交锁、持续疼痛或活动受限时需及时就医。
