强直性脊柱炎与脊柱结核的区别主要体现在病因、症状、影像学特征和治疗方式四个方面。强直性脊柱炎属于慢性炎症性疾病，脊柱结核则是感染性疾病。
1. 病因差异强直性脊柱炎与遗传因素相关，主要累及骶髂关节和脊柱；脊柱结核由结核分枝杆菌感染引起，多继发于肺结核。
2. 症状特点强直性脊柱炎表现为晨僵、腰背痛，活动后缓解；脊柱结核有夜间痛、低热盗汗，可能伴脊柱畸形和神经压迫症状。
3. 影像学表现强直性脊柱炎X线显示骶髂关节侵蚀、竹节样变；脊柱结核可见椎体破坏、椎间隙狭窄，可能形成冷脓肿。
4. 治疗原则强直性脊柱炎需长期抗炎和生物制剂治疗；脊柱结核需要规范抗结核药物治疗，严重者需手术清除病灶。
出现持续腰背痛建议尽早就诊风湿免疫科或感染科，通过血液检查、影像学检查和病原学检测明确诊断。
