老年人脚踝水肿可能由生理性因素、静脉功能不全、心力衰竭、肾脏疾病等原因引起，需结合具体病因采取针对性治疗。
1. 生理性因素长时间站立或久坐导致下肢静脉回流受阻，表现为晨轻暮重的对称性水肿。建议抬高下肢、穿戴弹力袜，限制钠盐摄入每日不超过6克。
2. 静脉功能不全下肢静脉瓣膜功能减退可能导致慢性静脉性水肿，常伴随皮肤色素沉着。可使用地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊、七叶皂苷钠片等药物改善微循环。
3. 心力衰竭右心衰竭时体循环淤血可致双下肢凹陷性水肿，多伴有夜间阵发性呼吸困难。需使用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物控制心功能。
4. 肾脏疾病肾病综合征或肾功能不全导致低蛋白血症时，常见颜面与下肢同时水肿。需检查24小时尿蛋白定量，必要时使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、复方α-酮酸片等药物。
日常建议控制每日饮水量在1500毫升以内，监测体重变化，出现呼吸困难或尿量减少时需立即就医。
