糖尿病通常不会直接导致腿粗，但可能因胰岛素抵抗、水肿或脂肪分布异常等因素间接引起下肢围度增加。主要关联因素有胰岛素抵抗性肥胖、高血糖性水肿、淋巴循环障碍、糖尿病性肌少症。
1、胰岛素抵抗性肥胖长期高血糖导致胰岛素抵抗，促使脂肪在腹部和下肢堆积。建议通过低碳水化合物饮食和规律运动改善，医生可能开具二甲双胍、吡格列酮、西格列汀等药物控制血糖。
2、高血糖性水肿血糖过高可能损伤血管通透性引发下肢水肿。需严格控制血糖水平，临床常用达格列净、坎格列净等SGLT-2抑制剂，配合呋塞米等利尿剂缓解症状。
3、淋巴循环障碍糖尿病微血管病变可能影响淋巴回流导致下肢肿胀。可进行气压治疗促进循环，医生可能联合使用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶等改善微循环药物。
4、糖尿病性肌少症血糖代谢异常可能导致肌肉萎缩与脂肪替代。需加强抗阻训练，营养补充可考虑蛋白质粉，医疗干预包括胰岛素联合司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂。
糖尿病患者出现下肢围度异常时应监测血糖及肾功能，每日进行30分钟快走或游泳等有氧运动，饮食注意控制精制碳水化合物摄入量。
