复禾问答 肺癌

单孔胸腔镜是肺结节、肺癌等胸部疾病患者的福音

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张楠
张楠 主任医师
济南市中心医院
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推荐 单孔腹腔镜手术禁忌症

单孔腹腔镜手术的禁忌症主要有严重心肺功能不全、凝血功能障碍、腹腔广泛粘连、巨大占位性病变、妊娠中晚期等。单孔腹腔镜手术是一种微创手术方式,但并非所有患者都适合进行该手术。

1、严重心肺功能不全

严重心肺功能不全患者无法耐受气腹和手术刺激,术中可能出现严重低氧血症、高碳酸血症或循环衰竭。这类患者通常表现为活动后明显气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。术前需完善心肺功能评估,必要时选择开腹手术或其他治疗方式。

2、凝血功能障碍

未纠正的凝血功能障碍会增加术中难以控制的出血风险。常见于血友病、血小板减少症、长期抗凝治疗等情况。患者可能有皮肤黏膜出血、关节血肿等表现。术前需检测凝血功能,必要时请血液科会诊调整用药。

3、腹腔广泛粘连

既往多次腹部手术或腹膜炎病史可能导致腹腔广泛粘连,增加单孔操作难度和脏器损伤风险。这类患者多有反复腹痛、腹胀、肠梗阻等症状。术前影像学评估粘连程度,严重者需转为多孔腹腔镜或开腹手术。

4、巨大占位性病变

肿瘤直径超过10厘米或侵犯重要血管时,单孔操作空间受限,难以完整切除且易导致肿瘤破裂。常见于巨大子宫肌瘤、卵巢囊肿等。术前需通过超声、CT等评估病变大小和性质,制定个体化手术方案。

5、妊娠中晚期

妊娠20周后子宫明显增大,单孔操作可能刺激子宫诱发宫缩,增加流产或早产风险。这类患者需评估手术紧迫性,非急诊手术建议延期至产后进行。急诊情况需多学科会诊选择最安全的手术方式。

除上述禁忌症外,过度肥胖、膈疝等特殊情况也需谨慎评估。患者术前应完善全面检查,与医生充分沟通手术风险。术后需注意切口护理,避免剧烈运动,逐步恢复日常活动。饮食上宜选择易消化食物,保证足够优质蛋白摄入促进伤口愈合。出现发热、持续腹痛等异常情况应及时就医复查。

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