膝盖内侧疼痛伴活动受限可能由内侧半月板损伤、内侧副韧带拉伤、骨关节炎、滑膜炎或鹅足滑囊炎引起。
1、内侧半月板损伤:
膝关节扭转动作可能导致内侧半月板撕裂,表现为内侧关节间隙压痛、屈伸活动时弹响。急性期需制动并冰敷,慢性损伤可进行股四头肌等长收缩训练,严重撕裂需关节镜下半月板修整术。
2、内侧副韧带拉伤:
膝关节外翻暴力易造成内侧副韧带损伤,分为Ⅰ-Ⅲ度,轻中度损伤表现为内侧压痛和应力试验阳性。建议佩戴铰链支具保护,配合超声波等物理治疗,完全断裂需手术修复。
3、骨关节炎:
中老年患者常见内侧胫股关节面软骨磨损,晨起僵硬感明显,X线显示关节间隙变窄。可口服氨基葡萄糖改善软骨代谢,关节腔注射透明质酸钠润滑,晚期需截骨矫形或单髁置换。
4、滑膜炎:
风湿性或创伤性滑膜炎均可导致内侧肿胀压痛,关节穿刺可见积液。急性期限制活动,服用非甾体抗炎药控制炎症,顽固性滑膜炎需关节镜下滑膜清理。
5、鹅足滑囊炎:
缝匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱止点处的滑囊因反复摩擦发炎,表现为胫骨内侧上方压痛。建议减少爬楼梯动作,局部冲击波治疗可促进炎症吸收。
日常应注意控制体重减轻关节负荷,避免爬山、深蹲等加重膝盖压力的运动。推荐游泳、骑自行车等低冲击锻炼,运动前后充分热身拉伸。饮食多摄入富含钙质和胶原蛋白的食物,如乳制品、深海鱼等。疼痛持续超过两周或伴关节交锁、明显肿胀时,需及时至骨科就诊完善核磁共振检查。