胃癌临终前三天症状主要表现为剧烈疼痛、呕血黑便、意识模糊、呼吸衰竭。症状发展符合终末期特征，需紧急医疗干预。
1、剧烈疼痛：癌组织侵犯神经及腹膜，疼痛多位于上腹或全腹，需强效镇痛药物如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮控释片控制。
2、呕血黑便：肿瘤溃烂导致消化道大出血，呕出咖啡样物或鲜红色血液，粪便呈柏油样，可使用凝血酶冻干粉、注射用生长抑素、氨甲环酸注射液止血。
3、意识模糊：多器官衰竭引发代谢性脑病，表现为嗜睡、谵妄或昏迷，与肝性脑病、尿毒症等因素相关，需纠正电解质紊乱及营养支持。
4、呼吸衰竭：肺部感染或胸腔积液导致呼吸浅快、紫绀，可能出现潮式呼吸，需吸氧或无创通气，必要时使用盐酸纳洛酮改善呼吸抑制。
此阶段应以舒缓治疗为主，家属需配合医护人员做好疼痛管理和体位护理，保持环境安静舒适，避免不必要的创伤性操作。
