来月经前几天肚子疼可能与激素水平变化、前列腺素分泌增加、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等因素有关。可通过热敷、调整饮食、服用止痛药、激素治疗、手术等方式缓解。
1. 激素水平变化月经前体内雌激素和孕激素水平下降，可能导致子宫平滑肌收缩引发疼痛。这种生理性疼痛通常较轻，表现为下腹隐痛或坠胀感。建议保持充足休息，避免剧烈运动，适量饮用温热的红糖姜茶帮助缓解症状。若疼痛影响生活，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物。
2. 前列腺素分泌增加月经前子宫内膜前列腺素PGF2α分泌增多，会增强子宫收缩强度和频率。这种情况可能伴随头痛、恶心等症状，疼痛多呈痉挛性。可在医生指导下使用萘普生钠片、双氯芬酸钠缓释片等前列腺素抑制剂，同时用热水袋热敷下腹部15-20分钟。
3. 子宫内膜异位症异位的子宫内膜组织在月经期发生出血刺激腹膜，常导致进行性加重的痛经。疼痛多始于经前1-2天，可能放射至腰骶部。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用炔诺酮片、地诺孕素片等药物抑制内膜生长，严重者需腹腔镜手术切除病灶。
4. 盆腔炎慢性盆腔炎患者在月经期盆腔充血可能加重炎症反应。疼痛多为持续性钝痛，可能伴随异常分泌物。需进行白带常规和B超检查，急性发作期应遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等抗生素，配合超短波物理治疗。
5. 子宫腺肌病子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫均匀增大，月经前子宫肌层水肿加重压迫神经。典型表现为经量增多和剧烈绞痛，妇科检查可触及质硬子宫。轻症可用屈螺酮炔雌醇片控制症状，重症需考虑子宫切除术或病灶切除术。
经前期腹痛患者应注意经期保暖，避免生冷饮食和过度劳累。记录疼痛特点和周期有助于医生判断病因。若疼痛持续超过3天、伴随发热或异常出血，应及时就诊妇科排查器质性疾病。日常可练习腹式呼吸和瑜伽帮助放松盆底肌肉，适量补充维生素B6和镁剂可能有助于缓解经前不适。
