慢性阻塞性肺疾病可能由长期吸烟、职业粉尘暴露、空气污染、反复呼吸道感染、遗传因素等原因引起。
1、长期吸烟：
烟草烟雾中的有害物质会持续损伤气道和肺泡，导致慢性炎症反应。吸烟者支气管黏膜纤毛功能受损，黏液分泌增多，气道阻塞逐渐加重。临床表现为咳嗽、咳痰、活动后气促，肺功能检查显示持续性气流受限。
2、职业粉尘暴露：
长期接触煤尘、棉尘、硅尘等职业性粉尘可引发肺部慢性炎症。粉尘颗粒沉积在终末细支气管，刺激巨噬细胞释放炎症介质，导致气道重塑和肺气肿。矿工、纺织工人等职业人群发病率显著增高，常伴有胸闷、喘息等症状。
3、空气污染：
长期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物会损害呼吸道上皮细胞。污染物诱发氧化应激反应，促使蛋白酶-抗蛋白酶系统失衡，肺泡壁破坏形成肺气肿。流行病学研究显示，空气污染严重地区患者肺功能下降速度更快。
4、反复呼吸道感染：
儿童期严重下呼吸道感染可能影响肺部发育，增加成年后患病风险。成年后反复感染会加重气道炎症，破坏肺实质结构。常见病原体包括流感病毒、肺炎链球菌等，感染后可能出现急性加重。
5、遗传因素：
α-1抗胰蛋白酶缺乏症是明确的遗传易感因素，该酶缺乏导致中性粒细胞弹性蛋白酶活性失控，加速肺泡壁破坏。基因检测可发现SERPINA1基因突变，这类患者往往在40岁前出现肺气肿表现。
建议患者保持室内空气流通，冬季注意保暖避免呼吸道感染，适当进行腹式呼吸训练改善肺功能。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物，如鱼类、蛋类、新鲜果蔬，避免生冷刺激食物。根据医生指导进行有氧运动，如太极拳、散步等，运动强度以不引起明显气促为宜。定期监测肺功能变化，急性加重时及时就医。
慢性阻塞性肺病急性加重期可通过氧疗支持、药物控制、呼吸道管理、营养支持和心理疏导等方式护理。急性加重通常由感染、空气污染、气候变化、治疗中断或合并症等因素引起。
1、氧疗支持：
低流量吸氧是急性加重期的基础护理措施，目标维持血氧饱和度在88％-92％。需使用湿化氧气避免呼吸道干燥，每日监测动脉血气分析。家庭氧疗患者需注意防火安全，避免长时间高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。
2、药物控制：
急性期常用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵缓解气道痉挛，糖皮质激素如甲泼尼龙减轻炎症反应。合并细菌感染时需遵医嘱使用抗生素，常见选择包括阿莫西林克拉维酸、莫西沙星。用药期间需观察心悸、手抖等不良反应。
3、呼吸道管理：
采用体位引流配合叩背排痰，每日2-3次，每次15-20分钟。痰液黏稠者可配合雾化吸入乙酰半胱氨酸。指导患者掌握有效咳嗽方法，即深吸气后短暂屏气，爆发性咳嗽。记录痰量及性状变化，出现铁锈色痰或血丝需警惕肺炎。
4、营养支持：
急性期患者能量消耗增加20％-30％，需提供高蛋白、高热量饮食。每日蛋白质摄入不低于1.5g/kg体重，选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。少食多餐避免饱胀影响膈肌运动，限制碳水化合物摄入以防二氧化碳生成过多。重度营养不良者可考虑短期肠内营养支持。
5、心理疏导：
急性发作常伴随焦虑、恐惧情绪，需耐心解释治疗进程。教导腹式呼吸训练缓解紧张，每分钟呼吸8-10次。建立24小时紧急联络通道，避免患者因担心夜间发作而刻意减少睡眠。鼓励家属参与护理，但需避免过度保护导致患者自我效能感降低。
护理期间需保持室内温度22-24℃，湿度50％-60％，每日通风2次但避免直接吹风。监测每日晨起峰流速值，记录咳嗽、喘息程度变化。稳定期逐步开展上肢阻抗训练，如弹力带操，从每周3次每次10分钟开始。饮食注意补充维生素D和钙质，每日晒太阳30分钟。戒烟患者可使用尼古丁替代疗法，避免接触二手烟及厨房油烟。出现意识改变、尿量减少或下肢水肿等右心衰竭表现时需立即就医。
