心率低于50次/分钟或存在严重窦性心动过缓症状时需考虑阿托品试验。阿托品试验主要用于评估窦房结功能，适用情况包括明显心动过缓伴头晕或晕厥、心电图显示窦性停搏或窦房阻滞、运动后心率无法正常提升、疑似病态窦房结综合征、需排除迷走神经张力过高导致的心率异常。
1、明显心动过缓伴头晕或晕厥：
静息心率持续低于50次/分钟且伴随脑供血不足症状时，需通过阿托品试验鉴别是否为窦房结功能障碍。这类患者可能出现眼前发黑、短暂意识丧失，试验中若心率提升不足15％或绝对值未达90次/分钟，提示窦房结功能异常。
2、心电图显示窦性停搏或窦房阻滞：
心电图记录到超过2秒的长间歇或窦房传导阻滞时，阿托品试验可帮助判断阻滞部位。试验后心率无改善可能提示器质性病变，需进一步进行电生理检查或考虑起搏器植入。
3、运动后心率无法正常提升：
运动负荷试验中心率增幅低于预期值的80％时，可能存在变时功能不全。阿托品试验可区分自主神经调节异常与窦房结固有病变，后者表现为用药后心率仍低于90次/分钟。
4、疑似病态窦房结综合征：
符合心动过缓-心动过速综合征表现的患者，阿托品试验阴性心率增幅≤25％可作为诊断依据之一。这类患者常伴有阵发性房颤或房扑，需动态心电图监测确认。
5、需排除迷走神经张力过高：
青年运动员或长期训练者出现无症状性心动过缓时，阿托品试验阳性心率达90次/分钟以上可证实为生理性改变。此类情况通常无需特殊干预，但需定期随访评估。
进行阿托品试验前需完善基础心电图检查，试验期间持续心电监护观察心率变化及可能出现的室性心律失常。试验后建议避免剧烈运动4-6小时，监测有无口干、视物模糊等抗胆碱能副作用。日常应注意记录静息心率及症状发作情况，避免突然改变体位诱发晕厥，合并高血压或冠心病者需同步控制基础疾病。若试验结果异常，应每3-6个月复查动态心电图评估病情进展。
体温每升高1摄氏度，心率通常会增加约10-20次/分钟。心率变化主要与基础代谢率加快、交感神经兴奋性增强、体液平衡改变、心脏负荷增加以及个体差异等因素有关。
1、代谢率加快：
体温升高时，机体基础代谢率显著上升，需通过加快心率来满足组织器官的氧耗需求。每升高1摄氏度，代谢率约增加13％，心脏需相应提高泵血频率以维持循环效率。
2、神经调节作用：
发热激活交感神经系统，促使肾上腺分泌儿茶酚胺类物质。这些神经递质直接作用于心肌细胞β受体，增强心肌收缩力和传导速度，导致心率代偿性加快。
3、循环系统代偿：
体温上升引起外周血管扩张，有效循环血量相对不足。心脏通过增加搏动次数维持血压稳定，这种代偿机制在感染性发热时尤为明显，可能伴随心悸症状。
4、体液平衡影响：
发热状态加速水分蒸发，若不及时补液易出现血液浓缩。血容量减少时，心率反射性增快以保证重要脏器灌注，这种情况在儿童和老年人中表现更为突出。
5、个体差异因素：
心率增幅存在显著个体差异，运动员因迷走神经张力较高可能仅增加5-8次/分钟，而甲亢患者可能超过25次/分钟。体温调节中枢敏感度、基础心率水平等均会影响最终变化幅度。
监测心率变化时应保持静息状态，避免运动或情绪干扰测量结果。发热期间建议每日补充2000-2500毫升温水，选择米粥、蒸蛋等易消化食物。体温超过38.5摄氏度或心率持续超过100次/分钟时，需及时就医排查心肌炎、甲状腺危象等急症。恢复期可进行深呼吸训练帮助心率平复，避免突然起身引发体位性低血压。
