膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，可通过药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式缓解症状。该病通常由年龄增长、肥胖、关节损伤、遗传因素和关节畸形等原因引起。
1、年龄增长：随着年龄增长，关节软骨逐渐退化，关节液分泌减少，导致关节摩擦增加，进而引发骨性关节炎。治疗方法包括适当运动、关节保护和营养补充，如摄入富含胶原蛋白和钙质的食物。
2、肥胖：体重过大会增加膝关节的负担，加速关节软骨的磨损。减轻体重是重要的治疗措施，建议通过低热量饮食和适度运动来控制体重，如游泳、骑自行车等低冲击运动。
3、关节损伤：外伤或长期过度使用关节可能导致软骨损伤，进而发展为骨性关节炎。避免剧烈运动和重复性关节活动，适当进行关节保护性运动，如瑜伽和太极。
4、遗传因素：部分人群因遗传因素易患骨性关节炎。对于有家族史的人群，应定期进行关节健康检查，早期发现并干预。
5、关节畸形：先天性或后天性关节畸形可能导致关节受力不均，加速软骨磨损。矫正畸形和佩戴支具是常见的治疗方法，必要时可考虑手术治疗，如关节镜清理术和人工关节置换术。
膝关节骨性关节炎患者可通过合理的饮食和运动护理来改善症状。饮食上建议多摄入富含抗氧化剂和抗炎成分的食物，如深海鱼、坚果和新鲜蔬果。运动方面，选择低冲击的运动方式，如游泳、散步和太极，避免长时间站立和负重活动。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和寒冷刺激，有助于延缓病情进展。
膝关节骨性关节炎的诊断主要依据临床症状、影像学检查和实验室检查综合判断，诊断标准包括关节疼痛、影像学改变、晨僵时间、骨摩擦感和功能受限等核心指标。
1、关节疼痛：
膝关节骨性关节炎最典型的症状是活动后加重的关节疼痛，休息后可缓解。疼痛多位于髌骨周围或内侧关节间隙，早期表现为间歇性钝痛，随着病情进展可能发展为持续性疼痛。疼痛程度与软骨磨损程度、滑膜炎症反应密切相关，寒冷潮湿天气易诱发疼痛加重。
2、影像学改变：
X线检查是诊断的重要依据，典型表现包括关节间隙不对称狭窄、软骨下骨硬化、边缘骨赘形成和软骨下囊性变。磁共振检查能更早发现软骨损伤和骨髓水肿等早期改变。影像学分级通常采用Kellgren-Lawrence分级标准，从0级正常到4级严重骨赘伴关节间隙消失。
3、晨僵时间：
患者晨起或久坐后出现关节僵硬感，持续时间通常不超过30分钟，活动后逐渐缓解。这与类风湿关节炎的晨僵常超过1小时形成鉴别。僵硬感源于夜间关节液分布改变和炎症介质堆积，活动后关节液重新分布而改善。
4、骨摩擦感：
关节活动时可触及或听到粗糙的摩擦感或捻发音，尤其在上下楼梯时明显。这是由于软骨磨损后粗糙的骨面相互摩擦所致，严重者可出现关节交锁现象。查体时可发现髌骨研磨试验阳性。
5、功能受限：
随着病情进展，患者会出现下蹲困难、上下楼梯疼痛、行走距离缩短等功能障碍。晚期可能出现膝关节内翻或外翻畸形。功能评估可采用WOMAC骨关节炎指数或Lequesne指数等标准化量表。
膝关节骨性关节炎患者日常应注意控制体重，减轻关节负荷；选择游泳、骑自行车等低冲击运动；避免爬山、爬楼梯等加重关节磨损的活动；寒冷季节注意关节保暖；饮食可适当增加富含胶原蛋白和抗氧化物质的食物。症状加重时应及时就医，由专科医生评估是否需要药物或手术治疗。
