脑小血管堵塞的药物治疗需根据病因和病情选择抗血小板聚集药、改善微循环药、降脂稳定斑块药等，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、尼莫地平、阿托伐他汀、丁苯酞等。
1、抗血小板聚集药：
阿司匹林和氯吡格雷是预防血栓形成的首选药物。阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶减少血栓素生成，氯吡格雷则选择性抑制二磷酸腺苷与血小板受体结合。两者联用可降低早期卒中复发风险，但需警惕消化道出血等不良反应。
2、改善微循环药：
尼莫地平作为钙通道阻滞剂，能选择性扩张脑血管，增加缺血区血流灌注。丁苯酞可促进血管新生和侧支循环建立，改善脑微循环障碍。这类药物对缓解头晕、认知功能下降等症状效果显著。
3、降脂稳定斑块药：
阿托伐他汀等他汀类药物除降低低密度脂蛋白胆固醇外，还具有抗炎、稳定动脉斑块作用。长期使用可延缓动脉粥样硬化进展，减少血管事件复发，需定期监测肝功能肌酸激酶。
4、神经保护剂：
依达拉奉能清除自由基减轻氧化应激损伤，胞磷胆碱可促进细胞膜修复。这类药物适用于急性期神经功能缺损的辅助治疗，但对慢性期病变效果有限。
5、中成药制剂：
银杏叶提取物具有改善血流变学和抗血小板聚集作用，三七总皂苷可减轻缺血再灌注损伤。需注意与西药的相互作用，避免重复用药导致出血风险。
脑小血管堵塞患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以内，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。建议进行快走、太极拳等有氧运动，每周累计150分钟以上。严格监测血压血糖，保持收缩压低于140毫米汞柱、空腹血糖在6.1毫摩尔每升以下。戒烟限酒，保证7-8小时优质睡眠，定期复查颈动脉超声和头颅磁共振。
