便血三四年可能与痔疮、肠息肉、溃疡性结肠炎、肠癌等疾病有关，需结合检查明确诊断。
1、痔疮：长期便秘或久蹲导致肛周静脉曲张，表现为排便时无痛性鲜血附着粪便表面，可通过肛门指诊和肠镜排除其他病变。
2、肠息肉：肠道黏膜增生形成的赘生物，可能因慢性炎症刺激引发间断性便血，结肠镜检查可明确息肉性质并同期切除。
3、溃疡性结肠炎：自身免疫性疾病导致结肠黏膜溃烂，典型症状为黏液脓血便伴里急后重，需通过粪便钙卫蛋白检测和肠镜确诊。
4、肠癌：恶性肿瘤引起的便血多呈暗红色伴大便习惯改变，常见于中老年患者，肿瘤标志物检测和全结肠镜检查是诊断金标准。
建议尽早就诊消化内科或肛肠外科，完善肠镜等检查，日常保持高纤维饮食避免便秘，观察记录便血颜色和伴随症状变化。
