视网膜动脉阻塞可通过溶栓治疗、降眼压治疗、血管扩张剂、吸氧治疗及手术治疗等方式干预。视网膜动脉阻塞通常由血栓形成、血管痉挛、动脉炎症、血液高凝状态及眼部外伤等原因引起。
1、溶栓治疗：
针对血栓导致的视网膜动脉阻塞，临床常用尿激酶、阿替普酶等纤溶药物溶解血栓。治疗需在发病6小时内进行，超过时间窗可能造成不可逆视力损伤。治疗期间需密切监测凝血功能，防止出血并发症。
2、降眼压治疗：
通过前房穿刺或使用乙酰唑胺等降眼压药物，快速降低眼内压以改善视网膜灌注。眼压下降有助于解除血管受压状态，促进侧支循环建立。该方法对合并青光眼的患者效果显著。
3、血管扩张剂：
硝酸甘油舌下含服或妥拉唑啉球后注射可扩张视网膜动脉。血管扩张能缓解血管痉挛，改善缺血区血供。使用期间需监测血压变化，避免低血压导致二次缺血。
4、吸氧治疗：
通过面罩吸入95％氧气与5％二氧化碳混合气体，可提高血氧分压并促进血管扩张。高压氧治疗能增加视网膜组织氧含量，延缓细胞凋亡进程。每日治疗2-3次，每次90分钟。
5、手术治疗：
对于机械性阻塞患者可行视网膜动脉按摩术或玻璃体切割术。严重病例需考虑动静脉鞘膜切开术，直接解除血管压迫。术后需联合抗凝治疗防止再闭塞。
视网膜动脉阻塞急性期需严格卧床休息，避免剧烈运动加重缺血。饮食宜选择低脂高纤维食物，控制血压血糖在理想范围。每日进行眼球转动训练促进血液循环，外出佩戴墨镜减少强光刺激。定期复查眼底荧光造影评估血流恢复情况，发现视力变化需立即就医。
视网膜动脉阻塞能否恢复正常取决于阻塞程度和救治时间。早期干预可能部分恢复视力，完全阻塞超过90分钟通常造成永久损伤。治疗效果与阻塞部位、侧支循环建立、基础疾病控制等因素密切相关。
1、阻塞程度：
视网膜中央动脉完全阻塞时，神经细胞在90-120分钟内发生不可逆坏死。分支动脉阻塞或不全性阻塞可能保留部分视功能，及时治疗可提高恢复概率。阻塞范围越小，预后相对越好。
2、救治时间：
发病后1小时内接受治疗的患者视力改善率达70％，超过4小时救治成功率显著下降。急诊处理包括降眼压、血管扩张、吸氧等措施，每延迟1小时治疗，视力恢复可能性下降20％。
3、侧支循环：
部分患者存在视网膜睫状动脉等侧支循环，可在主干阻塞时维持部分血供。这类患者即使就诊较晚，也可能保留一定视力。眼底检查可见樱桃红斑范围缩小是积极征兆。
4、基础疾病：
合并高血压、糖尿病等全身疾病会加重血管损伤。控制原发病可改善微循环，动脉炎等免疫因素导致的阻塞对激素治疗反应较好。长期服用抗凝药物者预后优于未治疗者。
5、康复治疗：
急性期后可通过高压氧、营养神经药物等促进残存细胞功能代偿。视野缺损者需进行视觉康复训练，使用助视器改善生活质量。定期眼底检查监测新生血管等并发症。
发病后需立即禁烟酒，低脂低盐饮食有助于维持血管弹性。建议每日补充叶黄素10毫克、维生素E400单位等视网膜营养素。适度有氧运动如快走、游泳可促进血液循环，但避免剧烈运动导致血压波动。保持情绪稳定，睡眠时抬高床头15度以改善眼部血流。每3个月复查眼底血管造影，警惕对侧眼发病风险。
