粘连性肩关节囊炎可通过物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手法松解及手术治疗等方式改善。该病通常由肩关节长期制动、糖尿病、甲状腺疾病、外伤史或自身免疫异常等因素引起。
1、物理治疗：
早期以热敷、超声波或短波透热疗法促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。渐进式肩关节活动度训练包括钟摆运动、爬墙练习等，需在康复师指导下每日坚持3-4次，每次10-15分钟。体外冲击波治疗能有效减轻肩周软组织粘连。
2、药物治疗：
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症。严重疼痛期可短期使用曲马多等弱阿片类药物。肌肉松弛剂如乙哌立松有助于改善肩周肌群紧张状态。所有药物均需严格遵循医嘱使用。
3、关节腔注射：
在超声引导下进行肩关节腔糖皮质激素注射，常用药物包括复方倍他米松或曲安奈德，每年不超过3-4次。玻璃酸钠注射可改善关节润滑功能，适合合并轻度骨关节炎的患者。
4、手法松解：
麻醉下手法松解适用于病程6个月以上、保守治疗无效者。医生在全身麻醉或臂丛神经阻滞下进行肩关节被动活动，松解关节囊粘连组织。术后需立即开始康复训练防止再粘连。
5、手术治疗：
关节镜下关节囊松解术是标准术式，通过微创技术切除增厚关节囊和盂肱韧带。对于合并肩袖损伤者可能需同期行肩峰成形术。术后48小时内开始持续被动活动训练。
日常应避免提重物及过度上肢动作，睡眠时患侧垫枕保持肩关节功能位。建议进行游泳、太极拳等低冲击运动，水温需保持38℃以上。饮食注意补充维生素D和钙质，控制血糖对糖尿病患者的病情管理尤为重要。疼痛缓解期可每日进行肩关节各方向拉伸，每个动作维持15-30秒，循序渐进增加活动范围。
