十二指肠溃疡常见并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变、穿透性溃疡。
1、出血:
十二指肠溃疡出血是最常见的并发症,主要表现为呕血或黑便。溃疡侵蚀血管时可能引发大出血,严重者可出现失血性休克。出血量较大时需要紧急内镜下止血或手术治疗,同时配合抑酸药物和保护胃黏膜药物治疗。
2、穿孔:
溃疡穿透肠壁全层可导致急性穿孔,表现为突发剧烈腹痛、板状腹等腹膜炎体征。穿孔后胃肠内容物进入腹腔可能引发感染性休克,需立即手术修补穿孔并配合抗感染治疗。
3、幽门梗阻:
溃疡反复发作导致幽门部瘢痕形成,引起胃排空障碍。患者出现反复呕吐、上腹饱胀等症状,严重者需行胃空肠吻合术解除梗阻。
4、癌变:
长期慢性十二指肠溃疡可能发生恶变,但发生率较低。癌变后可能出现消瘦、贫血等全身症状,确诊需依靠病理检查,治疗以手术切除为主。
5、穿透性溃疡:
溃疡向邻近器官穿透可形成内瘘,常见穿透至胰腺引起顽固性背痛。治疗需手术切除溃疡病灶并修复受损器官。
十二指肠溃疡患者日常需注意规律饮食,避免辛辣刺激食物和烟酒。建议少食多餐,选择易消化食物如粥类、面条等。保持良好作息习惯,避免过度劳累和精神紧张。适当进行散步等温和运动有助于胃肠蠕动。出现上腹疼痛加重、呕血黑便等症状时应及时就医检查。遵医嘱规范用药治疗,定期复查胃镜监测溃疡愈合情况。
小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性病性贫血、铅中毒性贫血等疾病。
1、缺铁性贫血缺铁性贫血是最常见的小细胞低色素性贫血类型,主要由铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多引起。患者可能出现乏力、头晕、面色苍白等症状。治疗需补充铁剂,如硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等,同时调整饮食结构,增加富含铁的食物摄入。
2、地中海贫血地中海贫血是一种遗传性血红蛋白病,由于珠蛋白链合成障碍导致。患者可能出现黄疸、肝脾肿大等症状。轻型患者可能无须治疗,中重型患者可能需要输血、去铁治疗或造血干细胞移植。常用药物包括去铁胺注射液、地拉罗司分散片等。
3、铁粒幼细胞性贫血铁粒幼细胞性贫血是由于血红素合成障碍导致铁利用不良引起的贫血。患者可能出现疲劳、心悸等症状。治疗包括补充维生素B6、输血等,常用药物有维生素B6片、叶酸片等。部分患者可能需要长期治疗。
4、慢性病性贫血慢性病性贫血常见于慢性感染、炎症或肿瘤患者,由于铁代谢异常和促红细胞生成素相对不足导致。患者原发病症状明显,贫血程度通常较轻。治疗以控制原发病为主,严重贫血可考虑使用重组人促红细胞生成素注射液。
5、铅中毒性贫血铅中毒性贫血是由于铅抑制血红素合成酶导致的小细胞低色素性贫血。患者可能出现腹痛、周围神经病变等铅中毒症状。治疗需脱离铅接触环境,使用依地酸钙钠注射液等驱铅药物,同时纠正贫血。
小细胞低色素性贫血患者应注意均衡饮食,适当增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物摄入,如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等。避免饮浓茶和咖啡影响铁吸收。定期复查血常规,监测贫血改善情况。出现头晕、乏力加重时应及时就医,在医生指导下规范治疗原发病和贫血。