左脚一个脚趾甲发黑可能由外伤、真菌感染、黑色素瘤、甲下出血等原因引起，需结合具体表现判断病因。
1. 外伤：脚趾受挤压或撞击可能导致甲床出血，血液积聚在甲板下形成黑斑。建议家长观察孩子近期是否有磕碰史，轻微外伤通常无须特殊处理，严重时需就医排除骨折。
2. 真菌感染：甲癣（灰指甲）可能伴随甲板增厚、发黄或发黑。家长需注意孩子足部卫生，可遵医嘱使用特比萘芬乳膏、环吡酮胺搽剂或伊曲康唑胶囊等抗真菌药物。
3. 黑色素瘤：甲母质黑色素细胞异常增生可能导致甲板出现纵行黑线，需警惕恶变风险。建议家长及时带孩子至皮肤科就诊，必要时进行皮肤镜或病理检查。
4. 甲下出血：长期穿窄小鞋子或运动摩擦可能导致甲下毛细血管破裂。家长应给孩子更换宽松鞋袜，若黑斑持续扩大需排除血液系统疾病。
日常保持足部清洁干燥，避免指甲修剪过短，发现趾甲颜色异常持续两周以上或伴随疼痛肿胀时，应及时至皮肤科或骨科就诊。
