1型糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下可以生育，但需在孕前、孕期及产后全程接受严密医学监测。主要风险包括妊娠期血糖波动、胎儿发育异常、酮症酸中毒等，需通过胰岛素强化治疗、营养管理、多学科协作降低风险。
1、孕前评估：计划怀孕前3-6个月需进行糖化血红蛋白、肾功能、眼底检查等全面评估，将糖化血红蛋白控制在7％以下，调整胰岛素方案为基础-餐时模式。
2、孕期管理：妊娠期胰岛素需求量可能增加2-3倍，需每日监测血糖4-7次，使用门冬胰岛素、地特胰岛素等妊娠安全制剂，保持空腹血糖3.9-5.5mmol/L，餐后2小时血糖5.5-7.0mmol/L。
3、并发症防控：重点预防妊娠高血压、子痫前期、巨大儿等并发症，每4周进行胎儿超声及多普勒血流监测，必要时使用低剂量阿司匹林预防血管病变。
4、分娩准备：建议38-39周择期分娩，分娩当天改用葡萄糖-胰岛素静脉滴注方案，新生儿出生后需立即监测血糖并喂养，警惕新生儿低血糖发生。
建议备孕阶段即在内分泌科与产科共同指导下制定个体化方案，产后仍需维持血糖监测，哺乳期胰岛素剂量需调整回孕前水平。
