三叉神经痛的体格检查是什么

Question

三叉神经痛的体格检查是什么

Answer 1

三叉神经痛的体格检查主要包括感觉功能测试、运动功能评估、反射检查、触发点确认以及影像学辅助诊断。

1、感觉功能测试：

通过棉絮轻触或针尖轻刺面部特定区域，评估三叉神经三个分支眼支、上颌支、下颌支的痛觉、触觉敏感度。典型三叉神经痛患者可能出现特定分支分布区的感觉过敏或减退，但需注意与带状疱疹后神经痛等疾病鉴别。

2、运动功能评估：

观察咀嚼肌群是否对称，嘱患者做咬合动作测试颞肌和咬肌力量。三叉神经运动支受累时可出现患侧咀嚼无力，但原发性三叉神经痛通常不伴运动障碍，此检查主要用于排除颅内占位等继发病变。

3、反射检查：

重点测试角膜反射和下颌反射。用棉丝轻触角膜观察眨眼反应，三叉神经眼支病变可导致同侧角膜反射减弱；叩击下颌检查肌肉收缩，反射亢进可能提示中枢神经系统病变。

4、触发点确认：

轻柔按压眶上孔、眶下孔、颏孔等三叉神经出口部位，或让患者做洗脸、刷牙等动作，观察是否能诱发典型电击样疼痛。触发点的精确定位有助于判断受累分支，为后续治疗提供依据。

5、影像学辅助诊断：

虽然不属于传统体格检查范畴，但临床常需结合头颅MRI排除桥小脑角区肿瘤、血管压迫等继发因素。高分辨率MRI可清晰显示三叉神经与周围血管的解剖关系。

日常护理需避免冷风直吹面部、减少辛辣食物摄入，发作期可用温毛巾热敷缓解肌肉痉挛。建议选择软毛牙刷轻柔清洁口腔，刷牙时避开触发区域。保持规律作息有助于降低发作频率，若疼痛性质改变或伴随视力模糊、持续麻木等症状应及时复查。太极拳等舒缓运动可改善局部血液循环，但需避免突然转头等易诱发疼痛的动作。