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胚胎第五天还没成囊胚还有希望吗

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曹剑
曹剑 副主任医师
南京市妇幼保健院
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推荐 脑出血50ML保守治疗希望多大

脑出血50毫升保守治疗的成功率与出血部位、患者基础健康状况密切相关。关键影响因素包括出血位置是否位于非功能区、是否存在持续颅内压增高、患者年龄及并发症控制情况、血肿吸收速度、神经功能缺损程度。

1、出血位置:

非功能区出血保守治疗希望较大,如额叶非优势半球出血对肢体功能影响较小。若出血位于脑干或基底节区,即使血量相同,因涉及重要神经传导束,保守治疗预后较差。

2、颅内压控制:

血肿占位效应是否引发脑疝是保守治疗成败关键。通过甘露醇等脱水药物维持颅内压稳定,配合持续颅内压监测,可提高保守治疗成功率。但若出现瞳孔散大等脑疝征兆,需立即手术干预。

3、患者基础条件:

70岁以下无严重心肾功能障碍者更适合保守治疗。合并糖尿病、高血压等慢性病患者,需同时优化血压血糖管理,维持收缩压在140-160毫米汞柱区间,避免二次出血。

4、血肿演化趋势:

发病72小时后CT显示血肿无扩大、周围水肿带逐渐消退,提示保守治疗可行。若复查显示血肿体积增加超过30%或中线移位加重,应考虑转为手术治疗。

5、神经功能评估:

格拉斯哥昏迷评分大于12分且无进行性意识障碍者,保守治疗后功能恢复可能性较高。伴随严重偏瘫、失语等功能缺损时,即使血肿稳定也需早期康复介入。

保守治疗期间需绝对卧床2-4周,头部抬高15-30度促进静脉回流。饮食采用低盐高蛋白流质,每日热量维持在25-30千卡/公斤体重。康复期重点预防下肢深静脉血栓,每2小时协助翻身拍背,进行被动关节活动度训练。血压管理建议使用长效钙拮抗剂联合β受体阻滞剂,保持24小时血压平稳。神经功能恢复通常需要3-6个月,定期进行头颅CT复查和认知功能评估至关重要。

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