胆汁反流既可能与胃火有关，也可能与肝火有关，具体需结合中医辨证分析。胆汁反流在中医理论中主要涉及肝胆湿热、脾胃虚弱、情志失调、饮食不节、外邪侵袭等因素。
1、肝胆湿热肝胆湿热是胆汁反流的常见中医证型，多因长期情绪压抑或过量摄入油腻食物导致。肝主疏泄功能失调时，胆汁排泄异常可反流至胃，表现为口苦、胁痛、舌苔黄腻。中医治疗常用龙胆泻肝汤加减，药物可选龙胆草、栀子等清热利湿成分。患者需避免熬夜和酒精刺激，适当饮用菊花茶辅助调理。
2、脾胃虚弱脾胃运化功能减弱时，胃气不降反而上逆，可能合并胆汁反流。这类患者常见食欲不振、餐后腹胀、大便溏稀等脾虚症状，舌质淡胖有齿痕。中医常用香砂六君子汤健脾和胃，药物包含党参、白术等。日常需规律进食温热易消化食物，少食多餐减轻胃肠负担。
3、情志失调长期焦虑抑郁等情志问题易导致肝气郁结，进而横逆犯胃引发胆汁反流。这类患者多伴嗳气、胸闷等肝郁症状，情绪波动时症状加重。治疗以疏肝解郁为主，可用柴胡疏肝散配合心理疏导。建议通过八段锦、冥想等方式调节自主神经功能。
4、饮食不节过食辛辣刺激或高脂食物会直接损伤胃黏膜屏障，同时刺激胆汁过量分泌。这类情况往往伴有烧心、反酸等胃热表现，舌红苔黄。需调整饮食结构，减少烧烤、咖啡等刺激性食物，可适量食用山药、南瓜等保护胃黏膜的食材。
5、外邪侵袭寒湿或湿热外邪侵袭肝胆经络时，可能突发胆汁反流伴恶寒发热。此类情况需辨别表证与里证，常用蒿芩清胆汤等方剂和解少阳。发病期间应注意腹部保暖，避免生冷食物加重症状。
胆汁反流患者无论属于何种证型，均需保持饮食清淡规律，避免暴饮暴食和睡前进食。可尝试将床头抬高15厘米减少夜间反流，穿着宽松衣物避免腹压增高。建议每周进行3-5次温和运动如散步、太极等促进气血运行，但避免饭后立即运动。若症状持续超过两周或出现呕血、黑便等报警症状，应及时进行胃镜检查明确是否存在器质性病变。
孕妇查胆汁淤积通常需要检测血清总胆汁酸水平。
妊娠期肝内胆汁淤积症的确诊主要依赖血清总胆汁酸检测，该指标是诊断的核心依据。伴随检查还包括肝功能检测如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标可反映肝细胞损伤程度，总胆红素和直接胆红素检测有助于评估胆汁排泄功能。部分医疗机构会同步检测甘胆酸水平作为辅助指标。超声检查可排除胆囊结石等器质性疾病，但无法直接诊断胆汁淤积。
孕妇出现皮肤瘙痒症状时应及时就医检测，日常需保持皮肤清洁并避免抓挠。
