长痔疮一般可以同房，但若存在痔核脱出、出血或剧烈疼痛时需暂停。痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的病变，同房时需避免过度用力或压迫会阴区。
痔疮处于稳定期且无急性症状时，适度同房通常不会加重病情。建议选择对肛门压力较小的体位，过程中保持放松，结束后及时清洁会阴部。日常应避免久坐久站，规律排便，可温水坐浴促进局部血液循环。饮食需增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，减少辛辣刺激食物。
若痔疮发作期出现黏膜破损、血栓或感染时，同房可能加剧出血和疼痛。此时需暂停性生活并就医处理，遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物缓解症状。严重痔核脱出无法回纳或反复大量出血者，可能需要接受痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。
痔疮患者同房后出现肛门肿胀、灼热感应立即中断并冷敷。日常可做提肛运动增强盆底肌力量，每次收缩肛门5秒后放松，重复10次为一组，每日练习3组。合并便秘者可短期使用乳果糖口服溶液软化粪便，但须避免长期依赖泻药。
肛瘘和痔疮可通过发病位置、症状表现、病因及检查方式等进行区分。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的异常管道，痔疮是直肠下端静脉曲张形成的团块。两者主要有发病机制不同、症状特征不同、治疗方法不同、检查手段不同、预后差异等区别。
1、发病机制不同肛瘘多由肛腺感染引发，脓肿破溃后形成连接肛管与皮肤的慢性炎性管道，管道内壁为肉芽组织。痔疮是因直肠下端静脉丛淤血扩张形成，根据发生位置分为内痔、外痔和混合痔，静脉壁薄弱和腹压增高是主要诱因。
2、症状特征不同肛瘘典型表现为肛周反复流脓、瘙痒，急性发作时可伴红肿热痛，触诊可扪及条索状硬结通向肛内。痔疮常见症状为便血、肛门肿物脱出，内痔多为无痛性鲜红色便血，外痔易形成血栓导致剧烈疼痛。
3、治疗方法不同肛瘘需手术切除瘘管，常用术式包括瘘管切开术、挂线疗法等，复杂性肛瘘可能需分期手术。痔疮以保守治疗为主，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物，严重者需行痔切除术。
4、检查手段不同肛瘘诊断需结合肛门指检、探针检查或磁共振成像，明确瘘管走向及内口位置。痔疮通过肛门镜可见齿状线附近紫红色静脉团，血栓性外痔表现为肛缘暗紫色硬结，指检可触及柔软包块。
5、预后差异肛瘘术后存在复发可能，尤其是高位复杂性肛瘘，需定期换药预防感染。痔疮经规范治疗预后良好，但饮食不当可能复发，保持排便通畅是关键。
日常应注意保持肛门清洁，便后温水坐浴，避免久坐久站。饮食宜清淡富含膳食纤维，推荐食用西蓝花、燕麦等促进排便。出现肛门不适时及时就医，避免自行用药延误病情。肛瘘患者术后需定期复查，痔疮患者可进行提肛运动改善局部血液循环。
