擦屁股时出血可能与痔疮、肛裂、直肠息肉等因素有关，通常表现为便后滴血、手纸染血或粪便表面附着鲜血。常见诱因包括排便用力过度、长期便秘或腹泻、局部炎症刺激等。
1、痔疮痔疮是肛周静脉丛曲张形成的团块，内痔出血多为无痛性鲜红色血，外痔可能伴随肛门异物感。患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入，避免久坐久蹲，排便时控制力度。
2、肛裂肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤导致，出血量少但疼痛剧烈，常见于年轻人群。急性期可用高锰酸钾坐浴配合红霉素软膏预防感染，慢性裂口需使用硝酸甘油软膏改善局部血供。建议保持每日饮水量，必要时短期使用乳果糖口服溶液软化粪便。
3、直肠息肉直肠黏膜隆起性病变可能因摩擦导致出血，血液多与粪便混合。确诊需通过肠镜检查，较小息肉可在镜下切除，较大息肉需行经肛门直肠肿物切除术。术后需定期复查，避免辛辣刺激饮食。
4、肠道炎症溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病可能引起黏液脓血便，常伴随腹痛、腹泻。需遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症，严重时需使用注射用英夫利西单抗进行生物治疗。
5、肿瘤性病变直肠癌早期可表现为间断性便血，血液多暗红伴黏液，后期可能出现排便习惯改变。确诊需依赖肠镜活检，根据分期选择腹腔镜直肠前切除术或放化疗。40岁以上人群建议每两年进行粪便隐血筛查。
日常应注意保持肛门清洁，便后用温水冲洗替代用力擦拭。饮食需增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物，每日保证适量运动促进肠蠕动。若出血持续超过两周或伴随体重下降、发热等症状，须立即就医排除恶性病变。避免自行长期使用止血药物掩盖病情。
