非梗阻性无精子症可通过精液分析、激素检测、基因筛查、睾丸活检等方式诊断,治疗方法包括激素替代疗法、显微取精术、辅助生殖技术、生活方式调整等。
1、诊断方法精液分析是初步筛查手段,连续三次离心后镜检未见精子可确诊;激素检测需评估促卵泡激素、黄体生成素等水平,判断是否存在内分泌异常。
2、病因治疗下丘脑-垂体病变引起的低促性腺激素性性腺功能减退,可采用人绒毛膜促性腺激素联合尿促性素治疗;原发性睾丸功能衰竭需考虑供精或显微取精。
3、显微取精显微镜下睾丸精子提取术适用于生精功能局部存在的患者,术中通过显微镜放大定位生精灶,获取精子用于卵胞浆内单精子注射技术助孕。
4、辅助生殖获取精子后需采用卵胞浆内单精子注射技术完成受精,胚胎移植前建议进行遗传学筛查,避免染色体异常或基因缺陷传递给子代。
患者应避免高温环境、吸烟酗酒等损害生精功能的因素,适量补充锌、维生素E等营养素,治疗期间需配合生殖专科医生制定个体化方案。