粉碎性骨折移位可通过手法复位、外固定、内固定手术、康复训练等方式治疗。粉碎性骨折移位通常由高能量创伤、骨质疏松、病理性骨折、重复应力损伤等原因引起。
1、手法复位适用于轻度移位的闭合性骨折,通过专业医生手法操作使骨折端恢复对位,需配合石膏或支具固定4-6周,期间定期复查X线评估复位效果。
2、外固定对开放性骨折或严重软组织损伤患者,采用外固定架跨骨折区域固定,可避免二次损伤并便于伤口护理,常见有环形外固定器和单边支架两种类型。
3、内固定手术对于关节内骨折或明显移位者,需行切开复位内固定术,常用锁定钢板、髓内钉或螺钉进行三维固定,术后早期需预防深静脉血栓和感染。
4、康复训练骨折稳定后逐步进行关节活动度训练和肌力练习,配合物理治疗促进愈合,严重病例需持续康复3-6个月以恢复肢体功能。
恢复期间需保证钙质和优质蛋白摄入,戒烟戒酒,定期复查评估骨痂生长情况,避免过早负重导致内固定失效。