拉脓血便可能由细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠息肉、结直肠癌等原因引起，可通过粪便检查、肠镜检查、药物治疗、手术治疗等方式干预。建议及时就医明确病因。
1、细菌性痢疾志贺菌感染是常见诱因，多因进食污染食物导致。典型表现为发热伴里急后重，粪便呈黏液脓血样。需进行粪便培养确诊，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟颗粒、蒙脱石散等药物。治疗期间需隔离消毒餐具，补充口服补液盐预防脱水。
2、溃疡性结肠炎自身免疫异常引发的慢性炎症，病变多累及直肠和乙状结肠。主要症状为反复腹痛腹泻伴黏液脓血便，肠镜可见连续性糜烂溃疡。可选用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片、双歧杆菌三联活菌胶囊控制发作。重症需静脉营养支持，避免摄入辛辣刺激食物。
3、克罗恩病全消化道均可受累的肉芽肿性病变，常见回肠末端和结肠受累。表现为痉挛性腹痛、腹泻及脓血便，可能并发肠瘘或梗阻。诊断依赖CTE或胶囊内镜，治疗常用英夫利西单抗注射液、硫唑嘌呤片、酪酸梭菌活菌散。需长期低渣饮食，定期监测肝功能。
4、肠息肉腺瘤性息肉表面溃破时可引发出血，尤其直径超过2厘米的息肉风险更高。多数无自觉症状，部分患者排便时可见鲜血或脓液混杂。肠镜下电切摘除是主要手段，术后病理确诊性质。建议每年复查肠镜，减少红肉及加工食品摄入。
5、结直肠癌肿瘤组织坏死感染会导致脓血便，常伴有排便习惯改变和消瘦。左半结肠癌更易出现显性出血，右半结肠癌多表现为隐血阳性。需通过肠镜活检确诊，根据分期选择根治术配合卡培他滨片、奥沙利铂注射液等化疗。术后需定期监测CEA，保持膳食纤维适量摄入。
出现脓血便需立即记录排便频率和性状变化，避免自行使用止血药物掩盖病情。急性期应选择米粥、面条等低纤维饮食，症状缓解后逐步增加蛋白质摄入。注意观察是否出现头晕、心悸等贫血表现，重度脱水时需急诊补液治疗。所有疑似感染性腹泻患者应单独使用卫生间，粪便需用漂白剂消毒处理。
