前壁心肌缺血多数情况下属于需要警惕的病理状态,严重程度与血管狭窄程度、侧支循环代偿能力、是否合并急性冠脉综合征等因素相关。
1、血管狭窄程度冠状动脉前降支狭窄超过50%可能引发典型心绞痛,超过70%可导致静息缺血,需通过冠脉造影评估后决定是否植入支架。
2、侧支循环代偿慢性缺血患者可能建立侧支循环减轻症状,但突发斑块破裂仍会导致急性心肌梗死,心电图可见ST段压低或T波倒置。
3、急性冠脉综合征合并不稳定斑块时可能进展为急性心肌梗死,需紧急血运重建,心肌酶谱显示肌钙蛋白升高提示心肌坏死。
4、心功能影响长期缺血可导致前壁心肌顿抑或冬眠,超声心动图显示室壁运动异常,严重者出现心力衰竭需长期药物管理。
确诊前壁心肌缺血后应避免剧烈运动,随身携带硝酸甘油片,定期复查动态心电图和运动负荷试验评估病情变化。