复禾问答 小儿耳鼻咽喉科

婴儿眼睛流泪有黄眼屎怎么回事

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谢江强
谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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宝宝眼睛出现黄脓状眼屎可能与结膜炎、泪囊炎、倒睫、鼻泪管阻塞或过敏反应有关,可通过局部清洁、抗生素滴眼液、泪囊按摩、手术治疗或抗过敏治疗等方式改善。

1、结膜炎:

细菌性结膜炎是婴幼儿黄脓眼屎的常见原因,常见致病菌为金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌。表现为眼睑红肿、分泌物黏稠,可能伴随畏光。需使用左氧氟沙星滴眼液等儿童适用抗生素,治疗期间需保持眼部清洁。

2、泪囊炎:

新生儿泪囊炎多因鼻泪管下端发育不全导致,典型症状为内眼角红肿、按压有脓液溢出。急性期需用妥布霉素滴眼液控制感染,配合泪囊区按摩从内眦向鼻翼方向适度按压促进导管通畅。

3、倒睫刺激:

婴幼儿面部发育未完善时,睫毛向内生长摩擦角膜,引发继发感染。表现为频繁眨眼、分泌物增多。轻度可通过拔除异常睫毛缓解,严重倒睫需考虑电解毛囊术矫正。

4、鼻泪管阻塞:

约6%新生儿存在鼻泪管膜性闭锁,导致泪液滞留继发感染。特征为单侧持续性溢泪和脓性分泌物。多数患儿在6月龄前可自愈,顽固性阻塞需行泪道探通术。

5、过敏反应:

尘螨、花粉等过敏原引发的过敏性结膜炎,除水样分泌物外也可能出现黏稠分泌物。需远离过敏原,严重时使用色甘酸钠滴眼液等抗过敏药物。

日常护理需用灭菌棉签蘸取生理盐水从内向外清洁眼睑,每日2-3次;哺乳期母亲应避免辛辣饮食;注意区分正常眼部分泌物与病理性分泌物——正常分泌物为白色或透明,干燥后呈小颗粒状。若伴随发热、拒奶或分泌物持续3天未缓解,需及时就诊排查是否合并全身感染。保持居室湿度在50%-60%可减少眼部刺激,避免使用含香精的婴儿湿巾擦拭眼周。

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