病因： ①外来的再度感染：原发性结核趋静止后再次感染结核杆菌，病灶往往在肺叶上部。再度感染时组织反应较强烈。病变为浸润性，周围有多量渗出性组织变化。 ②内在的病灶复燃：多来自原发性血行播散所遗留的陈旧病灶，常见于肺尖部。亦可由已愈合的原发病灶恶化而引起。 特点： ①多发于肺尖，很少累及肺门淋巴结。 ②容易形成空洞并沿支气管播散，在痊愈期有多量的纤维化，甚至有硬化现象，但钙化较少。浸润性病变易发生干酪样坏死，形成空洞，进行支气管播散。 ③可因干酪性肺炎纤维局限或空洞的引流支气管发生阻塞，形成结核瘤，即充满干酪样物质的2～4cm的球形病灶。结核瘤多数位于肺上叶靠近胸膜处。
