颅咽管瘤术后是否需要放疗主要取决于肿瘤切除程度、病理类型等因素，通常需结合术后影像学评估和医生建议决定。
1. 完全切除若肿瘤被完全切除且病理为良性，通常无须放疗。术后定期复查磁共振监测复发情况即可。
2. 残留病灶存在肿瘤残留时需辅助放疗，可能与肿瘤位置深在、毗邻重要血管神经有关，表现为术后影像学显示异常信号灶。可采用三维适形放疗或质子治疗。
3. 恶性倾向病理提示不典型增生或恶性转化时需放疗，可能与肿瘤细胞增殖活跃有关，常伴随Ki-67指数升高。推荐调强放疗联合靶向药物。
4. 复发风险儿童患者或既往复发史者需预防性放疗，可能与垂体柄受侵等因素相关，表现为多饮多尿等垂体功能紊乱。宜采用分次立体定向放疗。
术后应每3-6个月复查垂体激素水平和头颅磁共振，出现视力下降、头痛等症状需及时就诊。
