复禾问答 心血管内科

以前有甲亢,现已正常,36岁。男。血压偏高。天天头晕。血压90/140.血压正常也晕。心脏彩超:左室稍扩大。主动脉,二尖瓣少量返流。脑彩超:血流速度偏快。心电图:完全性左束支传导阻滞。现稍活动就头晕,心里难受,胸闷(心口窝悶,感觉像有一根绳,稍活动就要断了一样,心里难受的很。)吊了许多水都不对症。有慢性浅表性胃炎,稍活动心跳加快。走路晃,时有早搏。24小时动态心电图也没什么。动脉造影也正常。心前区

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臧金萍
臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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推荐 急性呼吸衰竭诊断标准

急性呼吸衰竭的诊断标准基于动脉血气分析、临床症状和体征的综合评估,核心指标包括动脉血氧分压PaO2和二氧化碳分压PaCO2的异常。诊断时需结合患者病史、体格检查及辅助检查结果,明确病因并制定治疗方案。 1、动脉血气分析是诊断急性呼吸衰竭的金标准。PaO2低于60 mmHg或PaCO2高于50 mmHg,同时伴有pH值异常,提示呼吸衰竭。低氧血症型呼吸衰竭I型以PaO2降低为主,高碳酸血症型呼吸衰竭II型以PaCO2升高为主。 2、临床症状和体征是诊断的重要依据。患者常表现为呼吸困难、发绀、意识障碍、心率加快等。严重时可出现呼吸窘迫、昏迷甚至休克。体格检查可发现呼吸频率异常、肺部啰音或呼吸音减弱。 3、辅助检查有助于明确病因和病情评估。胸部X线或CT可发现肺部病变,如肺炎、肺水肿或气胸。肺功能检查评估通气功能障碍程度。心电图和心脏超声排除心脏疾病导致的呼吸衰竭。 4、治疗急性呼吸衰竭需根据病因和类型制定个性化方案。低氧血症型呼吸衰竭主要采用氧疗,包括鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创通气。高碳酸血症型呼吸衰竭需改善通气,可使用无创正压通气或机械通气。 5、药物治疗针对病因和症状。抗生素用于感染性肺炎,支气管扩张剂缓解气道痉挛,糖皮质激素减轻炎症反应。严重病例需使用呼吸兴奋剂或镇静剂调节呼吸功能。 6、支持治疗和护理至关重要。保持呼吸道通畅,定期吸痰,监测生命体征。营养支持改善患者体质,心理护理缓解焦虑情绪。康复训练促进肺功能恢复。 急性呼吸衰竭的诊断和治疗需多学科协作,早期识别和干预是改善预后的关键。患者应定期随访,监测肺功能和血气分析,预防复发。

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