白蛋白通常不能直接减少胸积液，但可能通过改善低蛋白血症间接缓解积液生成。胸积液的治疗需针对原发病因，白蛋白仅作为辅助治疗手段。
胸积液的形成机制复杂，常见原因包括感染、肿瘤、心力衰竭等。白蛋白作为血浆蛋白主要成分，其输注可提高血浆胶体渗透压，对因低蛋白血症导致的胸积液有一定辅助作用。但临床数据显示，单纯补充白蛋白对非低蛋白血症型胸积液无明显效果。对于恶性肿瘤或结核性胸膜炎等病因，需结合胸腔穿刺引流、抗肿瘤或抗结核治疗才能有效控制积液。
在严重肝硬化或肾病综合征患者中，长期低蛋白血症可能加重胸腔漏出液积聚。这类情况下，在利尿治疗基础上联合白蛋白输注，可通过纠正渗透压梯度差减少液体渗出。但需注意，白蛋白的半衰期较短，反复输注可能增加循环负荷，对心功能不全患者存在风险。
胸积液患者应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内。适度补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等有助于维持血浆蛋白水平。监测体重变化和呼吸困难程度，避免剧烈运动加重缺氧症状。若出现发热、胸痛或积液量快速增加，须立即就医进行胸腔超声评估和病因排查。
白蛋白对肺积水可能有一定辅助作用，但需结合具体病因决定。肺积水通常由心力衰竭、肺部感染、低蛋白血症等因素引起，白蛋白主要用于纠正低蛋白血症导致的积液。
肺积水患者若因严重低蛋白血症引起血管内胶体渗透压降低，静脉输注人血白蛋白可帮助提升血浆蛋白浓度，促进组织间液回吸收，从而减少胸腔积液量。这种情况常见于肝硬化、肾病综合征或营养不良患者，需配合利尿剂使用以增强效果。临床常用人血白蛋白注射液需严格掌握适应证，避免滥用。
对于非低蛋白血症原因引起的肺积水，如心源性肺水肿或肺炎旁胸腔积液，白蛋白治疗通常无效甚至可能加重心脏负担。此类患者需针对原发病治疗，心衰患者需使用利尿剂和血管扩张剂，感染患者需抗感染治疗。白蛋白在此类情况下不作为常规推荐，盲目使用可能延误病因治疗。
肺积水患者应限制每日钠盐摄入在3克以内，保持半卧位休息以减轻呼吸困难，监测每日尿量和体重变化。若出现胸闷加重、咳粉红色泡沫痰等症状需立即就医。所有治疗均需在医生指导下进行，不可自行输注白蛋白，需定期复查胸部影像学和血液生化指标评估疗效。
