蛛网膜下腔出血属于危急重症,可能引发脑疝、脑血管痉挛、脑积水等致命并发症,致死率较高。
1、脑疝风险出血导致颅内压急剧升高,可能引发脑组织移位压迫脑干,表现为瞳孔不等大、呼吸骤停,需紧急手术减压。
2、脑血管痉挛出血后3-14天易发生血管痉挛,导致脑缺血梗死,可通过尼莫地平注射液、法舒地尔等钙拮抗剂预防。
3、再出血风险破裂动脉瘤24小时内再出血概率最高,需尽早介入栓塞或开颅夹闭,二次出血死亡率超过50%。
4、脑积水形成血液阻塞脑脊液循环通路,约30%患者需行脑室腹腔分流术,表现为意识障碍加重、头痛呕吐。
发病后需绝对卧床,避免情绪激动和用力动作,监测生命体征变化,及时进行脑血管造影明确病因。