脑梗病人呕吐可能由颅内压增高、脑干损伤、药物副作用、胃肠功能紊乱、心理因素等原因引起，可通过降颅压、调整药物、改善胃肠功能等方式治疗。
1、颅内压增高：脑梗后脑组织水肿或出血可能导致颅内压增高，刺激呕吐中枢引发呕吐。治疗可通过甘露醇注射液250ml，静脉滴注或呋塞米片20mg，口服降低颅内压，同时限制液体摄入。
2、脑干损伤：脑干是控制呕吐的中枢，脑梗累及脑干时可能直接引发呕吐。这种情况需通过头颅CT或MRI明确诊断，治疗以保护脑功能为主，可使用依达拉奉注射液30mg，静脉滴注减轻脑损伤。
3、药物副作用：脑梗患者常使用抗血小板、降脂等药物，部分药物可能刺激胃肠道引发呕吐。可调整用药方案，如将阿司匹林肠溶片100mg，口服改为氯吡格雷片75mg，口服，或加用奥美拉唑肠溶胶囊20mg，口服保护胃黏膜。
4、胃肠功能紊乱：脑梗后自主神经功能失调可能导致胃肠蠕动减弱，食物滞留引发呕吐。可通过多潘立酮片10mg，口服促进胃肠蠕动，同时少量多餐，避免油腻食物。
5、心理因素：脑梗后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，情绪波动可能引发呕吐。可通过心理疏导缓解情绪，必要时使用舍曲林片50mg，口服改善心理状态。
脑梗患者呕吐时需注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物，可选择小米粥、蒸鸡蛋等易消化食物。适当进行肢体活动，促进胃肠蠕动。保持情绪稳定，避免过度紧张。若呕吐持续或加重，需及时就医，进一步明确原因并调整治疗方案。
脑梗死早期恢复时间通常为3-6个月，实际恢复周期受梗死面积、治疗时机、基础疾病、康复训练及年龄等因素影响。
1、梗死面积：
小范围腔隙性脑梗死患者神经功能缺损较轻，多数在1-3个月内可基本恢复。而大面积脑梗死涉及重要功能区时，需6个月以上康复期，部分患者会遗留肢体瘫痪或语言障碍等后遗症。急性期静脉溶栓或取栓治疗能显著缩小梗死范围。
2、治疗时机：
发病4.5小时内接受阿替普酶静脉溶栓的患者，血管再通率可达50％，神经功能恢复速度比未溶栓者快30％。超过时间窗的患者需采用抗血小板聚集治疗，如阿司匹林联合氯吡格雷，恢复周期相应延长。
3、基础疾病：
合并糖尿病者血糖波动会加重脑组织损伤，糖化血红蛋白每升高1％可使恢复期延长2周。高血压患者血压控制不佳时，脑灌注不足会导致康复进程延缓，需持续使用降压药物维持血压在140/90毫米汞柱以下。
4、康复训练：
发病后2周内开始床边康复能预防关节挛缩，3个月内进行强制性运动疗法可促进神经功能重塑。语言障碍患者经过6个月系统训练，60％能恢复基本交流能力。康复介入越早，功能代偿效果越显著。
5、年龄因素：
60岁以下患者神经可塑性强，约70％能在3个月内恢复生活自理。80岁以上高龄患者因脑萎缩和血管条件差，完全恢复比例不足30％，需长期维持二级预防用药如他汀类药物。
脑梗死恢复期需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以内，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。康复训练应遵循循序渐进原则，从被动关节活动逐步过渡到平衡训练、步态训练。每周进行3-5次有氧运动如慢走或骑自行车，每次30分钟有助于改善脑循环。定期监测血压血糖，保证每晚7-8小时睡眠，避免情绪激动诱发血压波动。二级预防药物需长期规律服用，不可擅自停药。
