糖尿病视网膜病变可通过抗血管内皮生长因子药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药等方式治疗。糖尿病视网膜病变通常由长期高血糖、血管内皮损伤、炎症反应、氧化应激、遗传因素等原因引起。
1、抗血管内皮生长因子药物：这类药物通过抑制血管内皮生长因子的活性，减少新生血管的形成和渗漏。常用药物包括雷珠单抗注射液0.5mg/次，每月一次、阿柏西普眼内注射溶液2mg/次，每月一次。使用时应严格遵循医嘱，避免过量或频繁注射。
2、糖皮质激素：糖皮质激素具有抗炎和抗血管生成作用，适用于糖尿病视网膜病变伴有黄斑水肿的患者。常用药物包括地塞米松眼内植入剂0.7mg/次，每6个月一次、曲安奈德眼内注射剂4mg/次，每3个月一次。需注意长期使用可能引起眼压升高和白内障。
3、非甾体抗炎药：这类药物通过抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应和血管渗漏。常用药物包括双氯芬酸钠滴眼液0.1％，每日3次、酮咯酸氨丁三醇滴眼液0.5％，每日4次。使用时应避免与其他眼药水同时使用，间隔至少5分钟。
4、抗氧化剂：抗氧化剂可减轻氧化应激对视网膜的损伤，常用药物包括维生素C片500mg/次，每日一次、维生素E软胶囊400IU/次，每日一次。建议在医生指导下使用，避免过量摄入。
5、血糖控制药物：良好的血糖控制是预防和治疗糖尿病视网膜病变的基础。常用药物包括二甲双胍片500mg/次，每日两次、格列美脲片1mg/次，每日一次。需定期监测血糖，调整用药方案。
糖尿病视网膜病变患者应注意饮食控制，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、菠菜、坚果等。适量进行有氧运动，如散步、游泳，有助于改善血液循环和血糖控制。定期进行眼科检查，早期发现和治疗病变，避免病情恶化。
糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期两阶段，具体分期标准依据国际临床分级系统，主要观察微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑、新生血管等特征性改变。
1、非增殖期：
非增殖期根据眼底病变程度分为轻度、中度和重度三个阶段。轻度表现为仅有微血管瘤；中度出现微血管瘤合并视网膜出血或硬性渗出；重度则呈现静脉串珠样改变、视网膜内微血管异常，任一象限可见20处以上视网膜内出血。
2、增殖前期：
增殖前期属于非增殖期向增殖期过渡阶段，特征为广泛视网膜出血、棉絮斑增多，静脉管径异常变化明显。此期视网膜缺血缺氧加重，血管内皮生长因子分泌显著增加。
3、增殖期：
增殖期以视网膜或视盘新生血管形成为标志，新生血管可突破内界膜长入玻璃体腔。伴随纤维血管增殖膜形成，易引发玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离。
4、黄斑水肿：
黄斑水肿可发生于任何分期，表现为视网膜增厚或硬性渗出沉积。根据是否累及黄斑中心凹分为累及中心型和非累及中心型，前者对视力影响更为显著。
5、晚期并发症：
晚期包括玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等严重并发症。这些病变往往导致不可逆视力损害，需紧急医疗干预。
糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查，严格控制血糖血压血脂。饮食选择低升糖指数食物，适量补充叶黄素和玉米黄质。避免剧烈运动及重体力劳动，特别是已出现增殖期病变者需防止玻璃体出血。戒烟限酒，保持规律作息，这些措施有助于延缓病变进展。
