糖尿病视网膜病变分为非增殖期、增殖前期、增殖期和晚期并发症四个阶段,病情从轻微血管损伤逐渐发展为严重视力威胁。
早期表现为微血管瘤和点状出血,视网膜血管通透性增加,可能出现轻度视力模糊,此时血糖控制可延缓进展。
出现棉絮斑和静脉串珠样改变,视网膜缺血程度加重,患者常有视物变形症状,需加强眼底监测和胰岛素治疗。
新生血管形成伴随玻璃体出血,视力急剧下降风险显著增加,需进行全视网膜光凝或抗VEGF药物注射治疗。
可发生牵引性视网膜脱离和新生血管性青光眼,多数患者视力严重受损,需接受玻璃体切割手术等干预。
糖尿病患者应每年进行眼底检查,严格控制血糖血压,出现视力变化时及时就诊眼科,避免吸烟和剧烈运动。