胎膜早破后阴道流液量超过每小时50毫升或持续大量流出可视为异常增多,主要与宫缩压力异常、感染因素、胎位不正、宫颈机能不全等因素有关。
1、宫缩压力异常频繁宫缩可能导致胎膜受力不均破裂口扩大,表现为突然涌出大量液体,需立即平卧抬高臀部,医生可能使用盐酸利托君抑制宫缩。
2、感染因素绒毛膜羊膜炎会加速胎膜脆性,除持续流液外常伴发热腹痛,需静脉注射头孢曲松抗感染,必要时配合阴道分泌物培养。
3、胎位不正臀位或横位胎儿对胎膜局部压迫增强,破水后易出现间歇性大量流液,可通过超声评估后考虑外倒转术调整胎位。
4、宫颈机能不全宫颈松弛导致胎膜膨出破裂,流液量多且发生孕周较早,孕14-18周可行宫颈环扎术,术后需绝对卧床。
破水后应记录流液性状与时间,避免站立行走,使用pH试纸检测是否羊水,同时准备新生儿监护设备应对早产风险。