耳石症会导致下沉或侧向移动感。耳石症引发的眩晕症状主要表现为旋转感、下沉感或侧向移动感，通常由体位变化触发，与耳石脱落刺激半规管有关。
1、旋转性眩晕：
耳石症最典型的症状是突发性旋转性眩晕，患者常感觉自身或周围环境在旋转。这种眩晕通常持续数秒至一分钟，与头部位置改变直接相关，如躺下、翻身或抬头时诱发。旋转感源于耳石颗粒脱落进入半规管后干扰内淋巴液流动，错误传递平衡信号至大脑。
2、下沉感：
约30％患者会伴随明显下沉感，类似电梯急速下降的失重体验。此症状与耳石颗粒在垂直半规管内移动有关，刺激前庭系统产生空间定位错误。下沉感多出现在从坐位躺下或快速起身时，可能伴随短暂恶心。
3、侧向移动感：
水平半规管耳石症患者常主诉身体被推向一侧的平移感，类似被人横向推搡。这种错觉多发生于头部向患侧转动时，与耳石在水平半规管内滚动刺激毛细胞有关。部分患者会不自主向患侧倾斜以抵抗这种错觉。
4、体位变化触发：
所有症状均具有体位依赖性，特定头位改变可立即诱发症状。典型触发动作包括床上翻身、弯腰捡物、仰头晾衣等。症状消失后再次变换体位可能复发，但重复同一动作时症状会逐渐减轻。
5、伴随症状：
除运动错觉外，患者可能出现恶心呕吐、出汗心悸等自主神经症状。这些反应由前庭-迷走神经反射引起，症状严重程度与眩晕强度正相关。部分患者会有平衡障碍，但无听力下降或耳鸣等耳蜗症状。
耳石症发作期建议保持环境安静，避免突然转头或剧烈运动。可进行Brandt-Daroff习服练习促进耳石复位，每日3组每组5次。饮食注意补充维生素D促进耳石代谢，限制咖啡因酒精摄入减少前庭刺激。症状持续超过1周或频繁复发需进行专业耳石复位治疗，配合前庭康复训练改善平衡功能。
耳石症复位治疗中手工复位与机器复位各有优势，选择需根据患者具体情况决定。手工复位灵活精准但依赖操作者经验，机器复位标准化程度高但成本较高。
1、手工复位优势：
手工复位由医生通过特定手法引导耳石归位，操作过程中可根据患者实时反应调整力度和角度。临床常用Epley法、Semont法等经典手法，对典型后半规管耳石症有效率可达80％以上。医生能结合患者体位耐受度进行个性化操作，尤其适合伴有颈椎病等特殊情况的老年患者。
2、机器复位特点：
机器复位采用全自动旋转椅配合视频眼震监测，通过程序化三维空间定位实现精准复位。代表设备如TRV椅可完成360度空间定位，对水平半规管耳石症和多管耳石症更具优势。标准化操作减少人为误差，但设备普及率较低且单次治疗费用较高。
3、适应症差异：
手工复位适用于大多数单纯性耳石症，尤其对后半规管耳石症效果显著。机器复位更适用于复杂型耳石症，如水平半规管受累、多管同时受累或反复发作病例。伴有严重颈椎病变患者优先考虑手工复位，而眩晕剧烈无法配合体位的患者可能更适合机器复位。
4、操作风险比较：
手工复位可能因操作不当引发耳石异位或颈椎损伤，需要经验丰富的医师执行。机器复位存在诱发剧烈眩晕的风险，但可通过精确的角度控制减少并发症。两种方法均需在治疗前后进行专业的前庭功能评估，复位后需保持头部制动24小时。
5、疗效评估标准：
两种复位方式的最终疗效差异无统计学意义，关键取决于准确诊断耳石所在半规管。首次复位成功率手工法约70-80％，机器法约85％。复发率均在15-20％左右，复发患者可交替使用两种方法进行补充治疗。
耳石症患者复位后应避免突然转头、弯腰等动作，睡眠时保持头部稍抬高。日常可进行Brandt-Daroff前庭康复训练，补充维生素D可能有助于预防复发。急性期眩晕明显时可选择前庭抑制剂缓解症状，但不宜长期使用。建议控制血压、血糖等基础疾病，减少咖啡因摄入，保持规律作息有助于前庭功能恢复。
