心肌坏死治疗后能否恢复到正常状态需根据坏死范围和治疗时机判断。小范围早期心肌坏死经及时治疗可能部分恢复功能，大面积或晚期坏死通常难以完全恢复正常。
心肌细胞属于终末分化细胞，再生能力极其有限。小范围坏死且及时接受再灌注治疗的患者，通过侧支循环代偿和存活心肌细胞功能增强，心脏收缩功能可能恢复接近正常水平。这类患者需在发病6小时内完成冠状动脉介入治疗，术后配合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及改善心肌代谢的曲美他嗪片等药物。同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免心肌进一步受损。
当坏死面积超过左心室20％或延误治疗超过12小时，心肌会形成不可逆的纤维化瘢痕。即使经过规范的药物治疗和血运重建，坏死区域的心肌电活动与收缩功能也无法恢复，可能出现持续性室壁运动异常。这类患者后期易发生心室重构，需长期使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等延缓心室扩大，部分患者最终需要植入心脏再同步化起搏器。
建议心肌坏死患者出院后定期复查心脏彩超和动态心电图，严格遵医嘱服用二级预防药物。日常保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免剧烈运动。出现胸闷气短加重时需立即就医，警惕心力衰竭或心律失常的发生。
