晚上血压特别高可能由生理性昼夜节律紊乱、钠盐摄入过量、睡眠呼吸暂停综合征、肾性高血压等原因引起，需通过动态血压监测明确病因后针对性干预。
1、昼夜节律紊乱夜间交感神经过度激活导致血压波动，表现为夜间血压下降不足或反升。建议保持规律作息，避免熬夜，必要时医生可能开具美托洛尔、缬沙坦、氨氯地平等降压药调节自主神经功能。
2、钠盐摄入过量晚餐高盐饮食导致血容量增加。需控制每日盐分摄入不超过5克，减少腌制食品，可配合氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂帮助排钠，但须监测电解质。
3、睡眠呼吸暂停夜间反复缺氧刺激血压升高，常伴打鼾、日间嗜睡。需进行多导睡眠监测，轻症可通过减重、侧卧改善，中重度需无创呼吸机治疗，药物可选多沙唑嗪。
4、肾脏疾病肾动脉狭窄或肾功能不全导致水钠潴留，表现为夜间尿少伴血压骤升。需检查尿常规和肾功，治疗原发病同时可使用厄贝沙坦、硝苯地平控释片等肾保护型降压药。
建议每日监测早晚血压并记录，避免睡前剧烈活动和情绪激动，若连续3天夜间血压超过140/90mmHg应及时心血管科就诊。
