经超声支气管镜淋巴结活检术需在全身麻醉下由呼吸内镜医师操作完成，主要步骤包括术前评估、麻醉诱导、支气管镜插入、超声定位、穿刺取样及术后观察。
1、术前评估：
患者需完善胸部增强CT、凝血功能等检查，评估纵隔淋巴结位置及手术风险。存在严重心肺功能不全或凝血障碍者需谨慎选择。术前禁食6小时以上，签署知情同意书。
2、麻醉诱导：
采用静脉全身麻醉联合喉罩通气，麻醉深度需确保支气管镜操作时患者无呛咳反应。术中持续监测血氧、血压等生命体征，麻醉药物多选用丙泊酚联合短效阿片类药物。
3、支气管镜插入：
经口置入超声支气管镜至气管分叉处，通过实时超声扫描定位目标淋巴结。超声探头可识别直径超过5毫米的淋巴结，并评估其与血管的位置关系。
4、穿刺取样：
在超声引导下将穿刺针经支气管壁刺入淋巴结，采用负压吸引获取组织标本。对可疑恶性淋巴结需多部位穿刺，每次取样后需用生理盐水冲洗穿刺针道。
5、术后观察：
术后监测患者呼吸状况2小时，警惕气胸、出血等并发症。获取的组织标本需立即固定送检病理科，48小时内避免剧烈咳嗽或用力排便。
术后24小时建议流质饮食，避免辛辣刺激性食物。两周内禁止乘坐飞机或进行潜水等气压变化大的活动，日常可进行散步等低强度运动促进恢复。若出现咯血、胸痛或发热超过38.5摄氏度需立即返院复查胸部CT。保持居住环境空气流通，戒烟至少3个月以降低气道刺激风险。
