甲硝唑可能刺激胃部，常见不良反应包括胃痛、恶心、呕吐等。胃肠不适通常与药物直接刺激、空腹服药、个体敏感性、胃肠道基础疾病等因素有关。
1. 药物刺激甲硝唑可能直接刺激胃黏膜，导致胃酸分泌增多。建议随餐服用或选用肠溶片剂，如甲硝唑肠溶片、甲硝唑缓释片、甲硝唑胶囊。
2. 空腹服药空腹状态下药物浓度较高，易引发胃部不适。服药时可搭配少量食物，避免使用普通片剂，可选择甲硝唑颗粒、甲硝唑混悬液、甲硝唑分散片。
3. 个体差异部分患者对甲硝唑代谢较慢，药物在胃部停留时间延长。存在代谢基因缺陷者需调整剂量，必要时改用替硝唑、奥硝唑等替代药物。
4. 基础胃病胃炎或胃溃疡患者服药后症状可能加重。需先治疗基础疾病，联合使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，或改用静脉注射剂型。
服药期间避免饮酒及辛辣食物，出现持续腹痛或黑便应立即就医。胃部敏感者建议优先选择栓剂或静脉给药方式。
